Актиномикоз
Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое актиномицетами и характеризующееся развитием гранулематозного воспаления различных органов и тканей с появлением в них инфильтратов, абсцессов, свищей, рубцов. Возбудители - ветвящиеся бактерии актиномицеты. У человека актиномицеты в норме населяют полость рта и желудочно-кишечный тракт.

Клиника заболевания
Формы заболевания актиномикозом:

• шейно-лицевая форма актиномикоза - результат распространения возбудителя в подкожную клетчатку из хронических очагов инфекции в ротовой полости и глотке. частая локализация - угол нижней челюсти, шея. появляются глубокие безболезненные уплотнения, которые нагнаиваются, формируются свищи. поражаются также лимфатические узлы и слюнные железы. течение хроническое рецидивирующее. характерны лихорадка, признаки местного воспаления. осложнения - воспаление оболочек головного мозга

• торакальная форма актиномикоза развивается при вдыхании возбудителей или при их распространении из очагов на шее и в пищеводе. поражаются лёгкие, плевра, рёбра, средостение, прикорневые лимфатические узлы, сердце, крупные сосуды. характерны лихорадка, кашель, свищи, потеря массы тела, ночные поты

• абдоминальная форма актиномикоза обычно развивается на фоне воспалительных процессов органов брюшной полости (например, аппендицит, дивертикулиты). тазовый актиномикоз может развиться при применении внутриматочной спирали. формируются свищи; возможно развитие абсцессов печени

• генерализованная форма актиномикоза - поражение кожи (свищи), головного мозга, печени, почки (абсцессы).
Клиническая картина актиномикоза внутренних органов очень разнообразна. Актиномикоз легких дает вначале картину хронического гнойного бронхита. Затем процесс переходит на легочную ткань и носит абсцедирующий характер, в дальнейшем - распространяется на грудную стенку с образованием гнойных свищей на коже. При актиномикозе слепой кишки развиваются узлы, похожие на гранулемы или раковые опухоли. При поверхностном расположении вызванного лучистым грибом инфильтрата видны небольшие свищи со скудным гнойным отделяемым, содержащим мелкие зернышки желтоватого цвета (друзы). Кожа вокруг свищей синевато-багровая, окружающая свищ ткань на ощупь твердая, . как доска. Опорожнение гнойных полостей, произведенное хирургическим путем, не приводит к выздоровлению. Инфильтрат через некоторое время вновь увеличивается, и образуются новые гнойники и свищи. Актиномикоз головы, шеи и языка - наиболее частая локализация

Диагностика
• характерные клинические проявления
• микроскопия гноя
• культивирование
Диагноз человеческого актиномикоза в основном основан на выделении и идентификации причинных агентов, потому что клинические симптомы часто вводят в заблуждение и гистопатология и серология низкоспецифична и низкочувствительна.