Алопеция
Отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы).
50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в этом же возрасте отмечают те или иные признаки алопеции.

Клиника заболевания

1. Выпадение зрелых волос - это рассеянное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению.
Причины выпадения зрелых волос:
• стресс (физический или психический)
• эндокринные нарушения (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм)
• после родов как следствие физиологических изменений организма беременной
• пищевые факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка)
• лекарственные средства (гормональные противозачаточные средства, препараты, замедляющие свертывание крови, ретиноиды, бета-адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон)

2. Выпадение растущих волос - это рассеянное выпадение волос, в т.ч. растущих, с возможным полным облысением.
Причины выпадения растущих волос:
• грибовидный микоз
• лучевая терапия
• лекарственные средства (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин)
• отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий)

3. Рубцовая алопеция - это наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц.
Причины рубцовой алопеции:
• инфекции
• базальноклеточный рак
• пигментные пятна
• воздействие физических факторов (кислоты и щёлочи, экстремальные температуры [ожоги, отморожения], облучение)
• рубцующаяся пузырчатка
• поликистоз яичников
• гиперплазия яичников
• карциноид
• гиперплазия гипофиза
• лекарственные средства (тестостерон, даназол, адренокортикотропный гормон, анаболические стероиды, прогестероны)

4. Гнёздная алопеция - это приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием. При гнёздной алопеции внезапное появляется на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений; волосы по краю очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к полному облысению. Причинные факторы гнездной алопеции точно неизвестны.

5. Травматическая алопеция - выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием.
Причины травматической аллопеции:
• трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы)
• повреждение вследствие заплетания кос или тугого завязывания бантов

6. Дерматомикоз волосистой части головы - наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибком. При дерматомикозе волосистой части головы отмечаются зуд, шелушение, воспаление. Причины дерматомикоза:
• грибы рода микроспорум
• грибы рода трихофитон

7. Генетические причины - известны не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецией:
• врожденная алопеция с кератозом ладоней и подошв
• врождённая тотальная алопеция: сочетается с гигантскими пигментными пятнами, судорогами, отставанием в умственном развитии
• гнёздная алопеция
• семейная алопеция
• тотальная алопеция

Диагностика алопеции
Диагностика алопеции включает в себя целый ряд исследований:
• Исследование функций щитовидной железы
• Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы)
• Уровень мужских половых гормонов в сыворотке крови
• Концентрация ферритина плазмы крови
• Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса
• Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).
• Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопеции
• Микроскопическое исследование стержня волоса
• Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам
• Исследование очагов шелушения на наличие грибков
• Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентнадм исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне СКВ, плоского лишая и саркоидоз