Атопический дерматит
Хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, лихеноидными папулами (в младенчестве папуловезикулами) и лихенификацией. Заболевние относться к генетически обусловленным, возникает чаще всего в раннем детском возрасте на фоне отягощенной наследственности (у мамы или папы были проявления аллергии) в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем, но может сформироваться и в зрелом возрасте. Часто сочетающется с аллергическим риноконъюнктивитом и атопической бронхиальной астмой.

Клиника заболевания
Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожа при атопическом дерматите, особенно в период "дремлющего течения" (ремиссии), отличается сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками. В период "дремлющего течения" единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта, срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век. Синева под глазами, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными признаками атопической личности.

Диагностика
Диагноз атопический дерматит основан преимущественно на комплексе клинических данных, в первую очередь - внешнего осмотра. Аллергологический анамнез (семейный и индивидуальный), определение общего и специфических IgE, исследование гемограммы (эозинофилия), определение субпопуляций лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов А, М, G и др.). В особо тяжелых и диагностически неясных случаях показана биопсия кожи. Для выявления сопутствующих заболеваний проводится комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, определяемый индивидуально.

1. Расспрос больного
Анамнез (история заболевания, рассказанная самим больным) - очень важная часть обследования, поскольку он позволяет врачу определить направление в диагностике аллергии и осуществить первичный отбор группы агентов, являющихся потенциальными аллергенами.
Анамнез включает:
• семейную историю (семейный анамнез) - сведения о болезнях родственников,
• симптомы вашего страдания и условия их возникновения (где и когда),
• ваши домашние привычки,
• ваши занятия на работе и на отдыхе,
• ваше микроокружение (дом, сад, район города),
• ваши пристрастия при еде,
• общее состояние вашего здоровья (лечились ли вы от чего-либо, принимали ли те или иные препараты и т.д.).

2. Кожные пробы
Кожные пробы - внесение в кожу (предплечья или спины) малых количеств очищенных аллергенов в известных концентрациях. Существуют три метода проведения таких проб:
• скарификационный тест, при котором врач производит поверхностное процарапывание (скарификацию) верхнего слоя кожи с введением аллергена в эту область;
• внутрикожная проба, при которой аллерген вводится шприцом с очень тонкой иглой;
• игольный тест (прик-тест), при котором на кожу наносится капля аллергена, а затем под этой каплей делается тонкий укол кожи иглой.

3. Анализ крови
Для диагностики аллергии наибольшее значение имеет определение в крови концентрации IgE (иммуноглобулина Е). Повышение его содержания свидетельствует в пользу выработки организмом специфических антител против аллергенов окружающей среды. Определение IgE проводится в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Метод основан на использовании смеси очищенных аллергенов, в присутствии которых антитела класса IgE связываются с ними и образуют комплексы антиген (аллерген)- антитело. Более тонкие лабораторные исследования позволяют выявить тип реакции и определить ее остроту. Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Определяют как общий, так и аллергенспецифический IgE.

В настоящее время разработаны международные критерии диагностики атопического дерматита.
Главные диагностические критерии:
• кожный зуд;
• поражение кожи: у детей первых лет жизни - высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у более старших детей и взрослых - лихенификация (повышенная сухость кожи) и расчесы в области сгибов конечностей;
• хроническое рецидивирующее течение;
• начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет);
• атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.
Дополнительные диагностические критерии:
• повышенный уровень сывороточного IgE;
• эозинофилия в крови;
• частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с
ослаблением клеточного иммунитета;
• локализация кожного процесса на кистях и стопах;
• экзема сосков,
• рецидивирующие конъюнктивиты.