Инфекционный эндокардит Воспаление внутренней оболочки сердца - эндокарда, сердечных клапанов и крупных прилегающих сосудов. Клиника заболевания • лихорадка, чаше высокая, может носить волнообразный или постоянный характер. Важно, что с самого начала она сопровождается ознобами, либо познабливанием и потливостью. У части больных в течение суток может быть нормальная или умеренно повышенная температура, и только в определенное время отмечаются характерные подъемы. Именно поэтому при подозрении на инфекционный эндокардит необходима повторное, через каждые 3 часа измерение температуры.
• как правило, больных беспокоит слабость, головные боли; пациенты отмечают мышечные боли, снижение аппетита, похудание.
• точечные кровоизлияния на коже определяются примерно у половины больных. Диагностика Большую диагностическую ценность имеет многократное исследование посева крови на стерильную среду. Биохимические показатели крови могут быть изменены в широких пределах в зависимости от поражения тех или иных внутренних органов. БОльшое значение имеет определение показателей иммунного статуса, прежде всего увеличение уровня ЦИК, реакции и бласттрансформации лейкоцитов с бактериальными антигенами, увеличение иммуноглобулина М; снижение общей гемолитической активности комплемента; нарастание уровня противотканевых антител. Определенное диагностическое значение имеет сохранение нормальных титров антигиалуронидазы и антистрептолизина-0 (при не стрептококковой природе ИЭ). Наиболее ценным из инструментальных исследований является УЗИ сердца. Прямой признак инфекционного эндокардита - обнаружение вегетаций на клапанах сердца.
|