Крапивница
Заболевание, проявляющееся сыпью, основным элементом которой является волдырь, т.е. чётко ограниченный участок отёка кожи. Цвет волдыря красный, диаметр - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Клиника заболевания
Характер поражения кожи при крапивнице обусловлен особенностью сосудистой сети кожи («шоковым органом»). Основной элемент крапивницы - волдырь, сопровождающийся зудом и характеризующийся «летучестью», то есть способностью исчезать в течение нескольких часов или минут.

Острая крапивница проходит через несколько часов. Возможно сочетание острой крапивницы и отёка Квинке.
Хроническая крапивница сохраняется более 6 недель. Вызвана чаще неиммунными механизмами, в том числе системными заболеваниями. Часто (около 70% случаев) причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.

Холодовая крапивница - развивается при воздействии холода. Реакция возникает обычно в течение нескольких минут после пребывания на холоде. В тяжёлых случаях холодовая крапивница сопровождается слабостью, головной болью, головокружением, одышкой, учащенным сердцебиением. Могут появиться боли в животе и тошнота. Рефлекторная холодовая крапивница - распространенная или местная реакция на холод. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлаждённого участка кожи, в то время как кожа, которая непосредствен¬но контактировала с холодом, не поражается.

Тепловая крапивница - небольшие возвышения (5-10 мм), возникающие после перегрева, бани, горячего душа.
Крапивница физического напряжения - провоцируется физической нагрузкой; проявляется в виде крапивницы, отёка сосудов, свистящего дыхания, понижения артериального давления.

Дермографическая (механическая) крапивница - линейные возвышения и покраснение кожи в результате механического раздражения.

Солнечная крапивница - результат воздействия солнечного света. Начинается через несколько минут после солнечного облучения; проходит через 1-2 часа после солнечного облучения.

Крапивница от воздействия давления - возникает через 4-6 часов после сдавления кожи (эластичные чулки, обувь и т.д.). Различают две формы крапивницы от воздействия давления - немедленную и замедленную. Немедленная форма - волдыри и покраснение появляются через несколько минут после надавливания на кожу (без трения и растяжения). Сыпь сопровождается жжением и держится 30 минут, но не более 2-х часов. Замедленная форма - тёмные, зудящие и болезненные волдыри появляются на участках тела, подверженных длительному сдавлению: после длительных ходьбы, сидения. Сыпь появляется в промежутке от 30 минут до 9 часов после раздражения кожи и сохраняется около 36 часов. Возможны недомогание, озноб, головная боль.

Аквагенная крапивница - редкая форма. Небольшие шишечки появляются после контакта с водой при любой температуре. В некоторых случаях может появиться только зуд без высыпаний (аквагенный зуд).
Контактная крапивница - возникает при контакте кожи или слизистой оболочки с определёнными веществами. Характерны волдыри, зуд, жжение. Наиболее частая причина контактной крапивницы - латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока.

Идиопатическая крапивница - причина неясна.

Диагностика
Диагностика острой крапивницы обычно не представляет затруднения и может осуществляться врачом общей практики или врачом-аллергологом-иммунологом.

При реакции на приём пищи или лекарств - провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами после элиминационной диеты
Ингаляционные аллергены - кожные тесты, радиоаллергосорбентный тест (PACT)
Идиопатическая крапивница, продолжающаяся больше 6 недель предполагает исключение системных заболеваний (для этого проводится биопсия кожи, определение СОЭ в общемс анализе крови, анализ мочи, АНАТ и т.д.)

Провокационные пробы. Холодовая крапивница - холодовая проба: кусочек льда помещают на кожу на 5 минут; наблюдают за реакцией в течение 10-15 минут. Тепловая или спровоцированная физической нагрузкой крапивница: тест с физической нагрузкой, кожный тест с метахолином (местная реакция на внутрикожное введение 0,1 мг метахолина в 0,9% растворе натрия хлорида). Солнечная крапивница - проводят солнечное облучение определённой длины волны. Отсроченная крапивница в результате сдавления: прикладывают мешочек с песком 2-4 кг на 3 часа. Аквагенная крапивница - применяют водопроводную воду различной температуры. Инфекционная крапивница - проводят бактериологическое исследование мазка из глотки, титр антистрептолизинов, СРВ, анализ кала (на предмет паразитов), печёночные функциональные тесты, тест на мононуклеоз. Аутоиммунная крапивница - антинуклеарные антитела (АНАТ), комплемент, криоглобулины, электрофорез сывороточных белков.