Лейшманиоз
Общее название инфекций, вызываемых внутриклеточно паразитирующими жгутиковыми простейшими рода Лейшмания.

Клиника заболевания
1. Лейшманиоз висцеральный (болезнь Лейшмана-Донована, леишманиоз внутренний, лихорадка кахектическая, спленомегалия тропическая). Проявления висцерального лейшманиоза: лихорадка, лихорадочные приступы продолжаются, постепенно угасая, в течение 2-8 недель, затем проявляются с нерегулярными интервалами; диарея; увеличение печени и селезёнки; отёки; у лиц со слабой пигментацией кожи наблюдают сероватые пятна на лице и голове; анемия.

2. Лейшманиоз висцеральный восточно-африканский - разновидность висцерального лейшманиоза. Отличается поражением кожи в виде узлов, нередко изъязвляющихся, с последующим поражением внутренних органов.

3. Лейшманиоз висцеральный средиземноморско-среднеазиатский (кала-азар средиземноморский детский) - разновидность висцерального лейшманиоза. Характерно острое начало с высокой температурой тела и увеличением лимфатических узлов.

4. Лейшманиоз кожный Нового света (лейшманиоз кожно-слизистый, лейшманиоз слизистых оболочек, лейшманиоз американский). Проявления кожного лейшманиоза: характерны безболезненные, деформирующие поражения рта и носа, распространяющихся на соседние участки с появлением грибовидных и эрозивных язв на языке, слизистой щёк и носа; возможны рецидивы через несколько лет после самостоятельного исчезновения первичных очагов; наблюдают разрушение носовой перегородки, твёрдого нёба и поражения глотки; заболевание сопровождают лихорадка, снижение веса.
5. Лейшманиоз кожно-слизистый бразильский (эспундия) - разновидность кожного лейшманиоза Нового света. Протекает с обширным поражением кожи, в последующем слизистых оболочек, обычно верхних дыхательных путей, иногда с глубоким разрушением мягких тканей и хрящей.

6. Лейшманиоз Ута (Ута) - разновидность кожного лейшманиоза Нового света. Распространён в высокогорных районах Южной Америки. Протекает с образованием единичных язв, рубцующихся в течение года.

7. Кожный диффузный лейшманиоз - разновидность кожного лейшманиоза Нового света. Проявления не отличаются от азиатских и африканских типов кожного лейшманиоза. Характерно образование безболезненных хронических (существуют несколько лет) язв, обычно локализованных на шее и ушах. Как правило, наблюдают грубые деформации ушных раковин (ухо чиклеро).

8. Лейшманиоз кожный Старого света (болезнь Боровско¬го). Проявления болезни Боровского: инкубационный период длится от 2 недель до 5 месяцев; характерны поражения на открытых участках тела, склонные к изъязвлению и центробежному распространению; края язвы воспалённые; через 3-12 месяцев наблюдают самостоятельное излечение с образованием грубого пигментированного шрама.

9. Лейшманиоз кожный антропонозный (леишманиоз кожный городской, леишманиоз кожный поздноизъязвляющийся) - разновидность кожного лейшманиоза Старого Света. Характеризуется продолжительным инкубационным периодом.

10. Лейшманиоз кожный зоонозный (лейшманиоз кожный остронекротизирующийся, лейшманиоз кожный сельский) - разновидность кожного лейшманиоза Старого Света. Характеризуется коротким инкубационным периодом.

11. Рецидивирующий (волчаночный) лейшманиоз - разновидность кожного лейшманиоза Старого Света. Характеризуется частичным заживлением очагов поражения, частым развитием сопутствующих поражений, без признаков излечения, иногда в течение многих лет.

12. Лейшманиоз кожный люпоидный (лейшманиоз кожный туберкулоидный, металейшманиоз, паралейшманиоз) - рецидив кожного лейшманиоза, характеризующийся образованием плотных сливающихся буровато-красных бугорков вокруг зарубцевавшихся лейшманиом.

Диагностика

• обнаружение возбудителей в мазках материала лимфатических узлов, костного мозга, селезёнки
• кожные пробы с лейшманином (проба Монтегоро): при кожной форме лейшманиоза положительны через 6-8 недель после выздоровления, но не при диффузном лейшманиозе. При висцеральном лейшманиозе результаты отрицательные.
• для видовой идентификации используют моноклональные антитела или метод гибридизации ДНК
• ИФА - высокочувствительный и специфичный метод в диагностике висцеральных поражений.