Остеопороз Потеря объёма костной ткани, приводящая к снижению прочности кости, что обусловливает подверженность переломам. Клиника заболевания Процесс развития остеопороза характеризуется медленным нарастанием потери костной массы и деформации позвонков и длительное время может протекать без каких-либо проявлений. Острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника связана со сдавлением тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой приводя больных к тяжелому депрессивному состоянию. Для остеопороза характерны переломы ребер, протекающие с болями в грудной клетке. Боли при остеопорозе объясняют мелкими костными микропереломами. При разрушении головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных нарушается походка, которая носит название "утиная". Характерным для остеопороза также является уменьшение роста взрослых больных на 2-3 см, а при длительном течении заболевания до 10-15 см.
Диагностика Наиболее распространенным методом диагностики остеопороза является рентгенограмма. При помощи рентгенологических данных диагноз остеопороза может быть поставлен, когда потеряно до 20-30% костной массы. В значительной степени установление диагноза при этих условиях зависит от квалификации рентгенолога. В настоящее время для ранней диагностики остеопороза используются различные методы количественной костной денситометрии, позволяющей выявлять уже 2-5% потери массы кости, оценить динамику заболевания или эффективность лечения. Наиболее адекватным методом при остеопорозе является применение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, позволяющей измерять содержание костного минерала в любом участке скелета, а также определять содержание солей кальция, жира и мышечной массы во всем организме. Биохимические маркеры костного метаболизма исследуют для оценки скорости протекания процессов костной перестройки и диагностики остеопороза. Наиболее точным маркером костного образования в настоящее время признают исследование содержания остеокальцина в крови. К маркерам разрушения костной ткани относят выделение оксипролина с мочой, активность кислой тартратрезистентной фосфатазы и определение пиридинолина, деоксипиридинолина и N-концевого телопептида в моче натощак. Наиболее информативным маркером костного разрушения является деоксипиридинолин.
|