Острая почечная недостаточность Развивающееся в течение часов, дней, недель нарушение функции почек. Клиника заболевания • начальная стадия (1-3 сутки) - период начального действия фактора (шок, сепсис, отравление). преобладают признаки основного заболевания.
• олигурическая стадия. развивается через 1-3 сут после воздействия неблагоприятного фактора. длится 1-2 недели; продолжительность более 3-4 недель. типичны следующие проявления: снижение объема мочеиспускания (мочи в сутки выделяется менее 500 мл/сутки у большинства больных, у 3-10% - мочи менее 100 мл/сут), у 10-30% больных развивается обильное мочеиспускание, отёки, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота (наблюдают в первые дни), сонливость, заторможенность, появляются мышечные подёргивания, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления - у части больных, одышка, боли в животе, увеличение печени.
• стадия восстановления диуреза. ранняя стадия - 5-10 дней: постепенное увеличение диуреза более 500 мл/сут. стадия полиурии: улучшение наступает по мере снижения уровня мочевины и креатинина в крови и восстановления равновесия внутренней среды организма.
• стадия выздоровления (полное восстановление функции почки): продолжительность до 1 года и более.
Диагностика • анализ крови • исследование мочи • посев мочи • определение общего объема циркулирующей крови • ЭКГ • артериография (при подозрении на сужение почечной артерии либо на расслаивающую аневризму брюшной аорты) • каваграфия (при подозрении на восходящий тромбоз нижней полой вены) • УЗИ • изотопное динамическое сканирование почек • томография • хромоцистоскопия • ретроградная пиелография
|