Парапроктит Вскрытие абсцесса околопрямокишечных тканей в виде свища. Первичный воспалительный очаг локализуется в заднепроходных складках. В дальнейшем происходит распространение гноя по протокам заднепроходных желёз. Клиника заболевания • подкожный парапроктит: быстро нарастающие боли в промежности, у заднего прохода, повышение температуры тела (к вечеру 38-39°С), задержка стула; при расположении гнойника спереди от заднего прохода - болезненное мочеиспускание.
• подслизистый парапроктит: умеренные боли в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации, несколько повышенная температура тела, гной может прорваться в просвет прямой кишки, в этом случае заболевание заканчивается выздо¬ровлением.
• педалищно-прямокишечный парапроктит: заболевание начинается постепенно, отмечаются ухудшение общего состояния, слабость, нарушение сна, позднее появляются чувство тяжести и постоянные острые боли в прямой кишке и в глубине таза, температура тела повышается до 39-40°С, ознобы, при локализа¬ции воспалительного процесса в зоне предстательной железы и мочеиспускательного канала - боли при мочеиспускании.
• тазово-прямокишечный парапроктит: ухудшение общего состояния (лихорадка, озноб, слабость, потеря аппетита) при полном отсутствии болевого синдрома, продолжительность этого периода - 1-3 недели. С появлением абсцесса заболевание принимает острое течение: тупые боли в прямой кишке и глубине таза, сопровождающиеся лихорадкой, задержкой стула
• позадипрямокишечный парапроктит: с самого начала заболевания появляется выраженная боль с локализацией в прямой кишке и крестце, усиливающаяся при дефекации и в положении сидя, боли при мочеиспускании
Диагностика • анализ крови • пальцевое исследование прямой кишки • проба с красителем позво¬ляет обнаружить сообщение полости абсцесса с просветом кишки посредством пункционного наполнения её красителем (обычно 1 % раствор метиленового синего) после предварительного опорожнения от гноя • зондовая проба
|