Рефлюкс-эзофагит Развитие воспалительного поражения пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого. Клиника заболевания • изжога - наиболее характерный признак (испытывают 83% больных), появляется в результате длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. изжога усиливается при погрешностях в диете, приёме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положени • отрыжка, усиливается после еды, приёма газированных напитков • срыгивание пищи, усиливается при физическом напряжении • нарушение глотания • боли в подложечной области или за грудиной - появляются вскоре после еды, усиливаются при наклонах туловища, в горизонтальном положении • реже возникают ощущение кома в горле при глотании, боль в ухе и нижней челюсти, боли в грудной клетке, которые могут провоцироваться физической нагрузкой • внепищеводные проявления - хронический кашель, пневмония, осиплость голоса, кариес зубов и т.д.
Диагностика • рентгенологическое исследование лёжа на спине или в вертикальном положении при сильном наклоне пациента кпереди: заброс сульфата бария в пищевод • эндоскопическое исследование с биопсией • эзофаготонокимография (манометрия) • суточная рН-метрия - основной метод контроля эффективности лечения. • билиметрию проводят для выявления щелочных (жёлчных) рефлюксов • сцинтиграфия показана для выявления моторно-эвакуаторных нарушений пищевода • омепразоловый тест • тест Бернстайна
|