Матафонова Т. Ю.

 ГУ «Центр экстренной психологической помощи МЧС России»,  г. Москва, Россия

Психологическая реабилитация является важнейшим элементом восстановления психического равновесия эмоционального состояния человека. С помощью психологического воздействия становится возможным снизить уровень нервно-психической напряженности, быстрее восстановить затраченную нервную энергию, снять психосоматические проявления и, тем самым, оказать существенное влияние на ускорение процессов восстановления в других органах и системах организма. Этим отличается психологическое воздействие от других средств реабилитации.

К числу основных задач психологической реабилитации спасателей  относятся:

• установление характера имеющихся нервно-психических расстройств, определение индивидуально-личностных особенностей реагирования спасателей на полученную психическую травму и выработка реабилитационных мероприятий;
• снятие психоэмоционального напряжения, раздражительности и страха посредством применения комплексных воздействий: психотерапевтических, медицинских, биологических, социотерапевтических и педагогических (воспитательных);
• регуляция нарушенных функций организма, коррекция психофизиологического состояния методами психофармакологических, психотерапевтических и физических воздействий;
• формирование оптимальной психологической реакции на последствия психической травмы, мобилизация личности на преодоление возникших состояний, воспитание у спасателей необходимых волевых качеств;
• формирование у спасателей четких представлений о факторах риска и об осознанном отношении к мероприятиям по их устранению;
• оптимальное разрешение психотравмирующей ситуации, восстановление социального статуса, адаптация спасателей к условиям внешней среды посредством стимулирования их социальной активности, а также различных организационно-педагогических методов;
• оценка физической, сенсорной и умственной работоспособности; проведение профессионально-психологической реабилитации, а при утрате профессиональной пригодности - профессиональной переориентации; ориентирование на продолжение активной трудовой деятельности и выполнение обязанностей службы;
• изучение динамики изменений психических состояний в процессе реабилитации, диагностика функционального состояния физиологических систем организма, оценка эффективности и коррекция (в случае необходимости) реабилитационных мероприятий.

Эффективное реабилитационное воздействие на спасателя позволяет осуществлять психотерапия. В широком смысле слова психотерапия - это: благоприятная обстановка, хорошо организованный режим, правильно используемый досуг, а также чуткий подход к травмированному спасателю. В узком смысле под психотерапией понимается планомерное психологическое воздействие на человека, получившего психическую травму.

 Можно выделить шесть направлений психологической реабилитации: психологические диагностика,  просвещение, профилактика,  коррекция и  консультирование;  социально - психологический тренинг и семейная психотерапия.  В настоящее время в практике утвердился целый ряд психотерапевтических методик, применяемых при осуществлении психологической реабилитации.

      Психологическая реабилитация предполагает выполнение и ряда гигиенических мероприятий. Во-первых, в период реабилитации необходимо обеспечивать соблюдение четкого режима дня (ночной сон не менее 8 часов, утренняя гимнастика, водные тонизирующие процедуры, систематическое чередование труда и активного отдыха, спортивные игры, не требующие сложной координации движений и напряженного внимания). Во-вторых, разумно организовывать деятельность спасателей, подвергшихся психотравмирующему воздействию (устранение профессиональных вредностей; смена рода деятельности; перевод на облегченную деятельность или улучшение условий выполнения  функциональных обязанностей; регламентация служебного времени;  ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок и т.п.). В-третьих, полноценное и разнообразное питание натуральными продуктами (с преобладанием белков животного происхождения и большого количества витаминов). В-четвертых, направление спасателей на реабилитацию совместно с членами семьи, либо включение членов семьи в процесс реабилитации, если она проводится по месту работы, службы.

Осуществление реабилитационных мероприятий требует соблюдения определенных основополагающих правил, которые обеспечат достижение эффективности и действенности мер, принимаемых для восстановления психического равновесия. 

Основные принципы психологической реабилитации, задачи, этапы её реализации, доступные и эффективные восстановительные мероприятия представлены в предшествующей статье.

В содержание программы психологической реабилитации включены:

Занятие в  кругу:

Общение, стереотипы общения. Стресс, депрессия. Сон, нарушения сна, лечение расстройства  сна.

Конфликты, внутриличностные конфликты, группа и конфликт, психологическая защита.

Сила эмоций и чувств,  работа с горем, скорбь как переживание горя. Болезни, умирание, смерть.

Исцели себя сам. Неврозы, невротики. Основы позитивного мышления. Здоровый образ жизни.

Мы,  наши близкие. Уверенное поведение. Имидж, этика. Работа,  трудоустройство.

Лекции:

Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР).

Агрессия, агрессивное поведение.

Тренинги:

Знакомство, тренинг общения,  активного слушания,  лидерства и командообразования.

Человек в ситуации кризиса. Конфликт, пути преодоления. Понимание,  добро, презрение.

Тренинг  коррекции агрессивного поведения,  эмоционального выживания и личностного роста.

Дорогу осилит  идущий. Тренинг доверия и креативного поведения (музыкальный тренинг).

Тренинг позитивного мышления, уверенного поведения и детско-родительских отношений.

Тренинг по принципам и приемам саморегуляции. Тренинг прощание.

Группы саморегуляции:

Коррекция эмоционального состояния. Молодость, здоровье,  настроение.

Приемы психологической саморегуляции. Группа самопомощи «Антистресс».

Всего занятий: 43 на 253 часа

Также в реабилитационную  программу включены от 4-6 индивидуальных консультаций, на которых проводится психокоррекционная работа, соответствующая запросу  или по результатам психодиагностики спасателя. Предлагается использовать психокоррекционные техники А.А. Кучера, направленные на работу с ПТСР.  Автором разработана рабочая тетрадь, которая служит подспорьем  и для групповой работы со спасателями и своеобразным ресурсом для его дальнейшей активной жизни.

Программа, представленная выше, имеет большой объем материала, в котором психолог должен хорошо ориентироваться. Она насыщена по содержанию, доступна и понятна по освоению материала.

Материал программы подобран так, что от лекции к лекции, от тренинга к тренингу в ней прорабатываются простые человеческие понятия: любовь к себе, людям и жизни, умение радоваться мелочам. Она помогает взглянуть на многие привычные вещи с другой, незнакомой стороны, освоить  основы  позитивного   мышления, проработать страхи, простить  старые обиды, помогает решить многие проблемы, ответить самому себе на многие вопросы.

 Психолог, работающий  с этой программой, ставит перед группой высокую планку, учит  работать над собой, заставляет стремиться к получению новых знаний, осмысливать эти знания, применять их в собственной жизни.

 Психолог по результатам психодиагностики, учитывая рекомендации наблюдающего врача отряда, может построить свою работу следующим образом:

- создавать разновозрастные группы, что позволит иметь различную точку зрения людей с  разным  жизненным опытом;

- работать с целой группой (например, занятие в кругу), разбив ее на подгруппы (тренинговых занятий по работе с определенными проблемами (заниженная самооценка, агрессивность, неуверенность, неумение общаться, низкий уровнь доверия и т.п.);

- выбирать из программы темы для групповой работы,  которые  психолог может отработать с целью на данном этапе, с целью более  успешной  социально - психологической реабилитации спасателя.

- применять для сотрудников, побывавших в горячих точках и получивших  психологическую травму, программу «Приемы психологической саморегуляции», что позволит максимально их  заинтересовать;

- продумывать проведение занятий, учитывая уровень образования и подготовки спасателей в каждой группе;

- привлекать сотрудников, особенно получивших высшее образование, к обсуждению любых вопросов и давать вожможность каждому высказаться, т.к. любой участник может выразить свою точку зрения,   делая этим занятия  более интересными и содержательными;

- иметь перед собой план проведения занятия и  быть готовым  к импровизации;

- организовывать консультативную и  индивидуальную работу с посещением  спасателями тренинговых занятий, занятий в кругу, после которых часто появляется положительная мотивация (даже после нескольких занятий);

- использовать для более успешной работы наглядный материал и  рабочие тетради с тестами, анкетами, вопросами для осмысления и схемами.                 

Разрешение этих и некоторых других проблем ощутимо повлияет на оперативное решение реабилитационных задач, повышение эффективности мероприятий психологической реабилитации и коррекции состояний спасателей, профилактику психических расстройств  при выполнении задач в экстремальных условиях.