Багирова Н.К., Колесникова Л.В.

Авиационная поликлиника Медико-санитарной службы ЗАО «Азербайджан Хава Йоллары», г. Баку, Азербайджан

Авиация является областью деятельности, всегда связанной с повышенным риском, где невозможно исключить вероятность авиационных катастроф, которые часто обусловлены человеческим фактором. Оценка риска внезапной потери работоспособности человеком является часто медицинской задачей.

Работа отделения функциональной диагностики помогает  врачам-экспертам в решении этой задачи. Объем и методы обследований претерпевают значительные изменения  вместе с развитием авиационной медицины. Также повышаются требования к качеству и объему работы этого отделения.

Отделение функциональной  диагностики  гражданской  авиации Азербайджана состоит из кабинетов ЭКГ и велоэргометрии (ВЭМ), электроэнцефалографии (ЭЭГ) и ультразвуковой диагностики. Кабинеты оснащены современной аппаратурой. В объем исследований отделения входят: ЭКГ в покое, ВЭМ, медикаментозные пробы, ортостатическая проба, энцефалография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

ЭКГ в покое является обязательным методом обследования при медицинском освидетельствовании и проводится всем абитуриентам Национальной авиационной академии (НАА), поступающим на летно-диспетчерские факультеты, лицам летного состава, диспетчерам, бортпроводникам, курсантам НАА летно-диспетчерских факультетов. Наиболее часто встречающимися изменениями на ЭКГ у лиц летного состава являются: нарушения фазы реполяризации - 35%; умеренные изменения миокарда - 16%; гипертрофия левого желудочка - 15%; нарушения ритма и проводимости - 11 %.

У абитуриентов, поступающих на летно-диспетчерские факультеты, наиболее частой патологией являются нарушения ритма и проводимости, нарушения фазы реполяризации. По показаниям им проводятся дополнительные методы обследования такие, как, эхокардиография и ревмотесты.

Функциональные пробы с нагрузкой не утратили своей актуальности и являются важным подспорьем в выявлении скрытой недостаточности коронарного кровообращения, оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Также они дают представление об уровне тренированности лиц летного состава и позволяют оценить эффективность лечебных и общеоздоровительных  мероприятий.

За последние 3 года велоэргометрическое исследование прошли 312 человек (таблица № 1); из них 284 тест прошли успешно. С возобновлением в 2001 году велоэргометрии мы столкнулись с проблемой детренированности летного состава. Проводилась и проводится разъяснительная работа. В результате снизился показатель детренированности. За последние 3 года не прошли тест из-за низкой физической работоспособности- 10 человек. С сомнительным тесом - 7 человек. Они все прошли дополнительные методы обследования.

У 10 человек тест оказался положительным. В 2006 году ишемические изменения на велоэргометрии выявлены у капитана Боинг-757 и бортинженера ТУ-154, а выраженные нарушения ритма у капитана ТУ-154. В 2007 году выраженные нарушения ритма определялись у бортинженера Ил-76, ишемические  изменения - у 4 пилотов. У одного из них на коронарной ангиографии было выявлено выраженное сужение коронарной артерии. Впоследствии он прооперирован.

Таблица № 1.Результаты велоэргометрии у летного состава.

Помимо проб с физической нагрузкой мы не отказались от применения ортостатической пробы, медикаментозных проб. О целесообразности этих проб вопрос решается совместно с терапевтами и председателем ВЛЭК.

Энцефалография проводится летно-диспетчерскому составу, бортпроводникам по показаниям, а также абитуриентам, поступающим в НАА, поступающим на летно-диспетчерские факультеты. Этот метод наиболее информативен для выявления скрытой эпиготовности. Также может помочь при черепно-мозговой травме, последствиях нейроинфекции и других патологических состояниях.

За последние 3 года ежегодно 5% абитуриентов оказываются с выраженными изменениями ЭЭГ и 0,5% - с изменениями по эпитипу. С умеренно-выраженными изменениями ЭЭГ наблюдается в среднем у 10% обследованных, а с умеренными - у 8%. Все они проходят дополнительные методы исследования. Для уничтожения диагноза и применения экспертного решения. Среди лиц летного состава наиболее часто наблюдаются дезорганизация основного ритма (12%), умеренно-выраженные изменения (8,5%) и умеренные изменения (20%). В основном это пилоты с диагнозами «церебральный атеросклероз», «НЦД» и «гипертоническая  болезнь».

В кабинете УЗИ наиболее часто выявляется патология органов брюшной полости и малого таза: жировой гепатоз печени, холецистит, конкременты желчного пузыря, кальцинаты предстательной железы и гиперплазия предстательной железы у лиц летно-диспетчерского состава и бортпроводников. У абитуриентов определяются конкременты желчного пузыря, простая киста почки, мочекаменная болезнь. Единичные случаи выявления гиперплазии селезенки при талассемии и гемонгиома печени.

В заключении хочется отметить, что наше отделение работает в тесном сотрудничестве с авиационными врачами, специалистами ВЛЭК и территориальными органами здравоохранения.