Чурилов Ю.К., Баженов В.А.

ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ», г. Москва, Россия

Артериальная гипертензия (АГ) - один из более значимых факторов риска цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). В Росии АГ страдают около 30% населения. У лиц страше 60 лет АГ встречается в 45-50% случаев (Арабидзе Г.Г., 1997).

Цереброваскулярные расстройства  при артериальной гипертензии с клинической точки зрения рассматривают как острые (при гипертонических кризах и инсультах) и перманентные (при прогредиентном течении артериальной гипертензии без кризовых состояний).  При выраженных клинических формах они трактуются как «острая или хроническая гипертоническая энцефалопатия».

Однако в литературе недостаточное внимание уделяется ранним цереброваскулярным расстройствам, которые при артериальной гипертензии составляют основную синдромологию клинической картины заболевания.

Многие стороны проблемы цереброваскулярных нарушений у лиц летного состава с артериальными гипертензивными реакциями, возникающими  при выполнении полетов, в авиационной клинической медицине остаются нерешенными: четко не определена симптоматология этой патологии, пути и методы медицинской и профессиональной реабилитации, не дана оценка в динамике нейрофункционального и психофизиологического состояния организма летчика, в том числе и с ранними формами артериальной гипертензии, не уточнены меры профилактики цереброваскулярных расстройств при этом виде патологии. При этом не учитываются возникающие морфологические изменения вещества мозга уже на ранних стадиях артериальной гипертензии, которые требуют определенной корригирующей терапии.

С этой целью нами предлагается классификация цереброваскулярных расстройств  при артериальной гипертензии, учитывающая основные стороны патогенеза и развития клинических проявлений.

При АГ возможно развитие патологических изменений мозга в виде нейродегенеративного процесса и хронического воспаления, изменения церебральной микроциркуляции и проницаемости гематоэнцефалического барьера, аутоиммунного повреждения головного мозга, митохондральной дисфункции и др.

                На наш взгляд предложенная классификация будет способствовать более глубокому изучению патогенетических механизмов развития цереброваскулярных расстройств при артериальной гипертензии и  разработке эффективных методов профилактики, восстановительного лечения и реабилитации летного состава, а также экспертной оценке годности к летной работе.