Каждый случай нарушения сознания у лиц летного состава ГА во время полета или в межполетный период рассматривается медицинской службой как особое событие, и, наряду с комплексом лечебных мероприятий, влечет за собой проведение внеочередной ВЛЭК.
Целью настоящих исследований было выявление наиболее значимых этиологических факторов и клинических особенностей пароксизмальных нарушений сознания, обусловленных поражением нервной системы, у лиц летных профессий. Все пациенты прошли углубленное обследование в отделении экспертизы и восстановительного лечения летного состава ЦКБ ГА. Алгоритм обследования включал в себя изучение представленной медицинской документации, клиническое наблюдение, инструментальные и лабораторные исследования. В группу были включены 17 человек, перенесших пароксизмальные расстройства сознания -15 мужчин в возрасте от 24 до 60 лет и 2 женщины 19 и 22 лет.
Пароксизмальные расстройства сознания были расценены как обмороки у 7 (41%) человек, а у 10 (59%) наблюдались развернутые эпилептические приступы. Повторные пароксизмальные расстройства выявлены у 3 (17,6%). Предварительный анализ показал, что очень часто (в 80% по нашим данным) провоцирующим фактором эпиприпадков являлся прием алкоголя. В 1 случае приступ спровоцировала спирометрия. Данные нейровизуалиционных методов (КТ, МРТ) указывали на органические изменения головного мозга (у 80%). Характер ЭЭГ (в 90% случаев) также позволял предположить наличие общемозговых и фокальных нарушений резидуально-органического генеза. Эпилептиформная активность выявлялась только в 1 случае, была локальной.
Для обмороков наиболее характерным явилось развитие их во время исследований (ВЭМ, забор крови), на фоне голодания, переутомления, инфекционных заболеваний, неумеренного курения, употребления психотропных препаратов). Изменения при нейровизуализации выявлялись у 28% (гидроцефалия). Данные ЭЭГ в 43% случаев указывали на дисфункцию диэнцефальных отделов мозга (регистрировалась билатерально-синхронная пароксизмальная активность), что может объяснять развитие обмороков у некоторых лиц наличием серьезных проблем регуляции вегетативной деятельности.
Таким образом, анализ полученного статистического материала показал, что имеются определенные особенности причин и проявлений пароксизмальных расстройств сознания у лиц летных профессий, особенно касающихся эпилептических эпизодов, характер которых указывает на их вторичное (резидуально-органическое) происхождение. Заметное влияние приема алкоголя на развитие эпилептических пароксизмов с одной стороны настораживает, а с другой стороны внушает надежду на возможность минимизации данного фактора. Пациенты, подверженные обморокам нуждаются во всестороннем обследовании для выявления серьезной патологии центральной нервной системы.