ЗАО «Азербайджан Хава Йоллары» здравпункт международного аэропорта Гейдар Алиев, г. Баку, Азербайджан

«Мне приснилось, что жизнь- это радость. Я проснулся и увидел, что жизнь-это долг. Я выполнял его и понял: долг- это радость» (Рабиндранат Тагор). Выполнять этот долг, эту радость жизни невозможно без хорошего здоровья, без крепкого иммунитета. И поэтому для авиаторов и пилотов иммунитет играет огромную роль в их жизни: это и ночные полеты, перелеты на дальние расстояния, постоянные стрессы, вся наша современная жизнь.

В развитии любой науки имеется по крайней мере 3 "возрастных периода" Первый-период подъема «молодости», научного направления, питается надеждами на свершения в будущем. Второй период- достижения в той или иной степени высокого уровня научных знаний, то состояние в движении науки, которое определяет ее зрелость. И, наконец, имеется неизбежный период «старости» научного направления, приостановки его существенного развития, стабилизации научных знаний, ожидания новых идейных экспериментальных импульсов. Иммунология к концу 50-х-60-х годов преодолела первый, столетний этап своего развития и в настоящее время находится на II, наиболее полноценном и продуктивном этапе. Еще в 1959 году M.F. Burnet выдвинул клонально-селекционную теорию иммунитета, получившую всеобщее признание, и определил иммунитет как систему организма, направленную на поддержание генетической целостности клеточного состава живых существ. Иммунология стала рассматриваться не как раздел инфекционной патологии, а как самостоятельная медико-биологическая дисциплина. Именно с этого момента иммунология взошла на свою высоту и идет дальше по достигнутому плато. Как долго она будет находится на этом уровне - неясно. Известный иммунолог N. Ierne называет контрольный срок - 2019 год, когда с помощью всего арсенала иммунологических знаний будет побежден рак.

Основу фундаментальных исследований в иммунологии составляют 2 главных направления: молекулярная и клеточная иммунология. Между ними нет четкой границы. Один из основных разделов молекулярной иммунологии включает анализ антигенов- чужеродных для данного индивидуума веществ. Антиген - как первопричина развития иммунного процесса интересовал иммунологов с тех давних пор, когда зародились иммунологические исследования. Однако только благодаря усилиям K. Land-Steiner (1944), который использовал в качестве антигенного материала простые химические группировки - гаптены, сложились условия для истинно научного анализа природы антигенной специфичности, понимания явлений антигенности и иммуногенности. В связи с открытием явлений клеточной кооперации при развитии иммунного ответа обнаружены неизвестные ранее свойства антигенных веществ. Это их тимус-зависимость и тимус-независимость.

Тимус-зависимые антигены способны включать в работу В-клетки только при стимуляции Т-хелперов. В то же время тимус-независимые антигены провоцируют процесс пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов без дополнительной помощи со стороны Т-лимфоцитов.

Первые попытки использовать серологические методы исследования, вскрывающие антигенные свойства белков сыворотки крови были предприняты в начале века американским исследователем N. Natoll (1904) при решении вопросов филогенетических отношений у приматов и при изучении группового деления людей по эритроцитарным антигенам, что привело к открытию I-ой группы крови АВО.

Особое место в иммунологии занимает проблема структуры, функции и генетического контроля структуры иммуноглобулинов. За многие годы исследований были выявлены многие уникальные свойства этой группы белковых молекул. Первая и наиболее существенная из них - это крайняя изменчивость иммуноглобулинов. В организме нет ни одного класса полимерных молекул, которые характеризовались бы подобным качеством. В целом иммуноглобулины имеют по крайней мере 2 признака: гетерогенность и вариабельность. Гетерогенность выражается в делении иммуноглобулинов одной специфичности на классы, подклассы, типы, аллотипы, т.е это особенности, связанные с контактной частью молекулы. В то же время вариабельность есть то свойство иммуноглобулинов, которое определяет их специфичность как антитело.

Ряд наиболее веских аргументов, позволяющих говорить о самостоятельности иммунной системы, об отсутствии перекреста с кроветворной системой, представляется следующим образом: I- на молекулярном уровне систему характеризует наличие как специфичного продукта- иммуноглобулинов, так и своих собственных, действующих только в лимфоидных органах, молекулярных регуляторов. Одним из таких регуляторов является тимозин- фактор, обеспечивающий созревание тимоцитов. II- Данные по эмбриогенезу иммунной системы указывают на то, что лимфоцит эволюционно возник специально для распознавания и отторжения чужеродного материала. III- на органном уровне у иммунной системы имеются «свои собственные» органы, в которых осуществляется только лимфопоэз и отсутствуют иные ростки дифференцировки: вилочковая железа, сумка Фабрициуса (у птиц), лимфоузлы. Исторически эти органы возникли сразу как специально морфологические структуры лимфопоэза.

Согласно классическому определению, иммунитет - это способность организма противостоять заболеваниям. Не следует смешивать возрастные изменения и болезнь, хотя взаимодействие между ними представляет большой практический и теоретический интерес. Вот почему для геронтологов иммунитет - это еще и способность организма противостоять возрастным изменениям. Для историка медицины этапы исследования иммунитета - это отражение целой эры открытий в медицинской бактериологии. Для эпидемиолога развитие представлений об иммунитете связано с иммунизацией и вакцинацией, которые способствовали увеличению средней продолжительности жизни человека в XX веке. Для работника службы здравоохранения методы дальнейшего повышения иммунных потенций организма означают продление продуктивного среднего возраста с характерным для него удовлетворительным состоянием здоровья и высокой энергией и сокращение тяжелого для человека и обременительного для общества периода беспомощности в преклонном возрасте. Для авиаврача, помимо всего вышесказанного, иммунитет и здоровье летного состава - это и безопасность полетов. Большое значение придается вакцинации летного и авиадиспетчерского состава, работников наземной службы аэропорта. Во-первых, вакцины защищают от болезни. Во-вторых, если в популяции достаточно имунных индивидов, распространение инфекции предотвращается. Это называют популяционным иммунитетом. В качестве вакцин используют широкий спектр антигенных препаратов (таблица 1, рисунок1).

Таблица 1.

Основные типы антигенных препаратов

Рис. 1. Динамика числа применяемых вакцин (данные США).

На рисунке перечислены основные антигенные препараты,применяемые в настоящее время в качестве вакцин. Об эффективности вакцин против полиомиелита, кори, эпидемического паротита и краснухи свидетельствует резкое снижение заболеваний в период с 1950 по 1980 год, в Азербайджанской республике.

Безопасность вакцин, которой ранее не придавали должного значения, сейчас считается основным условием для проведения прививок. Проявление боли или отека в месте инъекции и даже умеренная лихорадка воспринимаются как обычные последствия проводимой вакцинации. Более серьезные осложнения могут исходить от вакцины или от пациента. Особое место занимают вакцины, предназначенные для отдельных групп населения - туристов, медицинского персонала, все лица, профессиональная деятельность которых связана с работой за рубежом. В некоторых случаях это обусловлено следующими обстоятельствами: географически ограниченным распространением инфекции (например, желтой лихорадки), редкими контактами с источником инфекции (например при бешенстве), проблемой производства достаточного количества вакцины именно к тому времени, когда она необходима (например, каждую эпидемию гриппа может вызывать новый штамп и поэтому требуется новая вакцина) Научным достижением было бы создание вакцины, эффективной против всех штампов вируса гриппа. Однако нужно учитывать, что самые важные компоненты вакцины - гемагглютилин и нейраминидаза, поверхностные антигены вируса гриппа обладают вариабельностью.

Пилоты, работающие у нас за рубежом, особенно в Африке, в странах Юго-Восточной Азии получили вакцину в 2005 году - 6 человек против желтой лихорадки, в 2006 году - 34 человека, в 2007 году - 15 человек. Заболеваемости не отмечается. Против гриппа - в 2005 году - 2000 человек, в 2006 - 1000 человек. Заболеваемость уменьшилась в 2 раза, осложнений не отмечается. Против кори, краснухи (23 - 29 лет), женщины до 35 лет. В 2006 году - 1814 человек, в 2007 году - 73 человека, летный состав - 160 человек. Заболевания не отмечаются.

Иммунология - необъятная наука. Она немыслима без тесной связи фундаментальных наук с практической медициной, и ее развитие обеспечивается достижениями биохимии, генетики, клеточной, структурной и молекулярной биологии. За последнее столетие прогресс иммунологии был непрерывно связан с трудами блестящих ученых нашего времени, многие из которых удостоены Нобелевской премии: от Пауля Эрлиха за его работы по антителам (1908) до Цинкернагеля и Доэрти, раскрывших механизмы клеточного иммунитета (1996).