Матафонова Т. Ю.

 ГУ «Центр экстренной психологической помощи МЧС России»,  г. Москва, Россия

Психодиагностическое обследование в постэкспедиционный период (далее – постэкспедиционное обследование) – система психодиагностических мероприятий, направленных на выявление наличия и степени выраженности дезадаптивных состояний у профессиональных контингентов войск гражданской обороны и МЧС России, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Мероприятия по постэкспедиционному обследованию профессиональных контингентов МЧС России,   участвующих в ликвидации последствий ЧС,  проводятся  с целью выявления наличия и степени выраженности дезадаптивных состояний специалистами психологической службы по возвращении  специалистов МЧС после выполнения профессиональных обязанностей в условиях наличия угрозы для жизни и здоровья, сильных психологических перегрузок (спасательные и гуманитарные операции, выполнение профессиональных обязанностей в зоне вооруженных конфликтов и др). Они реализуются  не позднее семи суток после окончания операции или возвращения специалиста после выполнения служебных задач, связанных с повышенным риском. Необходимость повторных обследований определяется сотрудником психологической службы.

Задачами постэкспедиционного обследования являются:  подбор психодиагностического инструментария для проведения обследования; проведение психодиагностических мероприятий, направленных на выявление наличия и степени выраженности явлений дезадаптации; обработка, интерпретация и анализ данных, полученных в результате обследования;  подготовка краткого заключения в установленной форме по его результатам  на каждого обследуемого;  информирование специалиста МЧС о результатах обследования, возможностях психологической коррекции (реабилитации) в амбулаторно-поликлинической форме, а также  прямого руководителя обследуемого о необходимости проведения реабилитационных мероприятий; обобщение опыта проведения мероприятий по обследованию;  ведение отчетности по вопросам  обследования и внесение предложений по усовершенствованию системы постэкспедиционных обследований.

Ответственность за организацию мероприятий по психодиагностическому обеспечению  несут  прямые руководители специалиста (начальник, командир), а за качество, обоснованность и достоверность заключений персональную ответственность несет специалист - психолог, проводивший обследование.

Для проведения обследования используются наблюдение и структурированная беседа, в которую включены  представление психолога,  задачи обследования  и  информирование о видах стресса: накопленном  и травматическом,  влиянии стресса на организм, об изменениях, происходящих в организме, о защите от стресса через  приемы и методы саморегуляции. Также применяются  бланк из оценочной шкалы тревоги hamolton для работы с психологом и самостоятельно,  проективный рисунок («Волшебная страна чувств», «Человек под дождем») и устройства психофизиологического тестирования «Психофизиолог».

Приемы, используемые при проведении постдиагностического обследования для определения  обратной связи и последующей коррекционной работы, включают: умение слышать лингвистический канал наиболее эффективного восприятия сообщений, использование диспозиции «позитивного» бессознательного,  работу  с дистанцией между психологом и опрашиваемым, обеспечение бессознательного доверия к себе и своим словам со стороны  опрашиваемого (через виды подстройки),  тройную  конгруэнтность (полное соответствие). применение приемов «Иллюзия выбора»,  «Инертность сознания» (прием три «да»), снижение «критичности сознания» у опрашиваемого,  нагрузка анализатора восприятия (кинестетического, вкусового, визуального, аудиального,  обонятельного, комплексного),  позитивной поддержки желаемого результата, лингвистическое управление всесторонней оценкой ситуации или явления                                                                                      (перевод в другие предикаты), рефрейминг смысла, контекста, генеративный рефрейминг (переформирование восприятия) и способы переводов с фиксации затруднения на пути к ЦЕЛИ.

Результаты постэкспедиционного психодиагностического обследования оцениваются психологом по:

Симптомами острых стрессовых нарушений являются психомоторное возбуждение, раздражительность, вспышки гнева, замедление психических и моторных процессов, страх, чувство вины, трудности концентрации внимания, нарушение кратковременной памяти, диссоциативная амнезия, сужение сознания ("спутанность"), гиперпрозексия, повышенная бдительность, повышенная речевая активность, поверхностность суждений, вегетативные расстройства, дереализация, деперсонализация и другие. По результатам обследования делается заключение и даются рекомендации.

С сотрудниками спасательных центров проводятся индивидуальные беседы и консультации (обратная связь) по результатам обследования с уточнением  реабилитационных показаний.  

           Основными принципами психологической реабилитации являются:

·   максимальная приближенность к  месту службы, работы;

·   безотлагательность, возможно раннее начало реабилитационных мероприятий, сразу после выявления психических расстройств;

·   единство психосоциальных и физиологических методов воздействия;

·  ступенчатость, последовательность и преемственность реабилитационных мероприятий;

·  разносторонность (разноплановость) усилий  с проведением  реабилитационных мероприятий в нескольких сферах (реабилитация понимается как сложный процесс, объединяющий усилия командиров, медицинских работников, социальных работников, юристов, психологов, психотерапевтов, членов семей спасателей);

·  партнерство и сотрудничество для  построения реабилитационного воздействия и вовлечения спасателя, получившего психическую травму, в восстановительный процесс (во всех реабилитационных методах воздействия стержневым содержанием является обращение к личности спасателя);

·  индивидуализация реабилитационных мер (восстановление психического равновесия отдельного спасателя с учетом особенностей личности, механизмов и динамики состояний);

·  соответствие реабилитационных мероприятий адаптационным возможностям человека;

·  систематический контроль, разработка и  своевременная коррекция реабилитационных программ.

  Исходя из перечисленных выше принципов и положений, касающихся организации и осуществления реабилитационных мероприятий, должны строить свою деятельность психологи отряда (формирования). Организация психологом психологической реабилитации специалистов МЧС может осуществляться  с учетом знания требований руководящих документов по следующим этапам:

- изучение и анализ индивидуальной карты реабилитации и анамнеза спасателя прибывающего на реабилитацию; определение мер по восстановлению психического равновесия у спасателей, получивших психические травмы; разъяснение задач  должностным лицам, привлекаемым к осуществлению мероприятий по психологической реабилитации;  личное участие в осуществлении реабилитационных мер;  осуществление контроля и оказание необходимой помощи исполнителям; предоставление информации руководству спасательного подразделения об организации рационального режима труда и отдыха для спасателей, привлекаемых к реабилитационным мероприятиям;  изучение, обобщение и внедрение передового опыта работы по восстановлению психического равновесия спасателей.

  Первичная реабилитация специалистов МЧС, получивших психические травмы, осуществляется непосредственно на местах, максимально приближенных к месту службы, работы. Исходя из этого,   на психологов и других должностных лиц  возлагается ответственность за организацию и практическое осуществление реабилитационных мероприятий.

  Основными задачами на этом этапе реабилитации будут являться: восстановление физической и умственной работоспособности, эмоционально-волевой устойчивости; возвращение профессиональной деятельности, восстановление здоровья, закрепление положительной установки на продолжение профессиональной деятельности; проведение профилактических мероприятий в целях предупреждения рецидивов психических расстройств, сохранения и укрепления психического здоровья.

  К числу наиболее доступных, обладающих достаточной эффективностью воздействия на психику реабилитантов, следует отнести: приемы психотерапии, аутогенную тренировку, массаж биологически активных точек, обучение  навыкам саморегуляции,  дыхательные упражнения, упражнения на изменение тонуса мышц, упражнения на самовнушение и визуализацию, медитацию, упражнения на концентрацию внимания, мимику хорошего настроения,  звуко-двигательные упражнения, аутотренинг, снятие болевых ощущений, мобилизацию, устранение фобий и нарушений сна, проработка личностных проблем,  применение медработниками  фармакологических средств и некоторых других методов воздействия средства для  снятия повышенной возбудимости и раздражительности, нормализации настроения и  стимуляции нормального функционирования организма. Сюда же можно отнести занятия в кругу, тренинги. Для полноценного проведения реабилитационных мероприятий необходимо  оборудовать имеющиеся и открывать новые  кабинеты психоэмоциональной разгрузки.

 Типовой перечень оснащения кабинетов психоэмоциональной разгрузки включает: проекционное цветодинамическое устройство "Цветодин -200 К»  + экран, бослаб-профессиональный, вибромассажное кресло, устройство психофизиологического тестирования «Психофизиолог», прибор для фитоаэроионизации,  DVD – проигрыватель с аудиоколонками 5+1 (домашний кинотеатр)  и PLASMA TV (плазменная панель) с диагональю 42 дюйма (107 см), диски с релаксационной музыкой, релаксирующих образов (картины живой природы и др.), кресла мягкие

На основании вышеизложенного можно сделать заключение:

·       проведение психологической реабилитации специалистов МЧС России ощутимо влияет на структуру потерь личного состава групп оперативного реагирования;

·       наличие реальной возможности для оказания психологической помощи имеется непосредственно в отряде (формировании);

·       рациональное использование системы  психологической реабилитации должен осуществлять каждый сотрудник МЧС;

·       овладение спасателями навыками саморегуляции и умение психологов управлять их  состоянием является одним из действенных рычагов влияния на психические состояния специалистов;

обеспечение эмоционально-волевой устойчивости спасателей ставят  деятельность психологов по профилактике психических травм в число важнейших мероприятий по сохранению их здоровья и профессиональной работоспособности, учитывая высокую физическую нагрузку и многообразие психологических переживаний  в обстановке ЧС.