Погосян С.

Медицинский центр «Авиамед» Главного управления гражданской авиации РА, г. Ереван, Армения

Основное место в работе врача летного отряда занимает профилактика, т.е. активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья авиационного персонала (АП), обеспечение охраны здоровья здоровых, медицинская реабилитация лиц, имеющих функциональные расстройства, выявление донозологических состояний, управление компенсаторными механизмами. Важно отметить, что организация всех этих мероприятий проводится в процессе трудовой деятельности. Труд пилота и авиадиспетчера имеет ряд общих признаков - высокое нервно-эмоциональное напряжение, необычная пространственная ориентировка, особые профессиональные условия с преобладанием умственного труда. Влияние неблагоприятных условий труда и факторов полета на организм АП можно увидеть при анализе и динамическом наблюдении на протяжении многих лет их профессиональный деятельности.

Подвергаясь комплексному воздействию вредных и напряженных условий труда, действие одного фактора усугубляется другим. Систематическое их воздействие отрицательно влияют на здоровье АП. В процессе летной деятельности влияние вредных факторов летного труда и хроническое истощение функциональных резервов приводит к преждевременному биологическому старению организма. Высокое нервно-эмоциональное напряжение пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему, нарушает компенсаторные механизмы, в результате чего развиваются эмоционально-вегетативные нарушения, гипертоническая болезнь и атеросклероз. В процессе профессиональной деятельности на пилота действуют следующие факторы риска: физические (шум, вибрация, гипоксия, перепады барометрического давления и др.), психоэмоциональные, особенности режима труда и др. К основным факторам относятся также курение, гиподинамия, ожирение, повышение артериального давления.

Курение – один из основных факторов риска развития ИБС и несовместимо с летной деятельностью. Оно усиливает гипоксию тканей мозга, ослабляет память, притупляет внимание, вызывает замедленные реакции на внешние раздражители, ослабляет остроту зрения. По оценке ВОЗ число курильщиков к 2030 г. увеличится вдвое. По данным опроса летного и диспетчерского состава, - 90% специалистов являются курильщиками, особенно в молодом возрасте, у некоторых на ЭКГ отмечаются некоторые нарушения фазы реполяризации, снижение ST и единичные экстрасистолы. Под влиянием курения наблюдается повышение артериального давления, адгезивности и способности тромбоцитов к агрегации. Известно, что сигаретный дым разрушает в организме витамины-антиоксиданты. Курение усиливает спазм сосудов мозга и сердца. Национальный запрет курения на рабочих местах предотвращает тысячи инфарктов и инсультов. Гиподинамия - как фактор риска проявляется в течение всей трудовой деятельности АП. Она приводит к увеличению массы тела, уменьшению ЖЕЛ, снижению работоспособности, раннему старению организма. Избыточный вес снижает адаптацию организма к стрессовым воздействиям. Интенсивная мышечная работа является естественным средством профилактики гиподинамии, уменьшения тенденции к тромбообразованию.

Ожирение занимает одно из первых мест среди заболеваемости летного и диспетчерского состава. При проявлении избыточного веса необходимо начинать диетическую коррекцию и повышение двигательной активности. Отмечено, что 20 физических упражнений, ежедневно, улучшают самочувствие и коллатеральное коронарное кровообращение, предотвращают повышение АД и уменьшают избыточную массу тела в течение месяца на 1-1,5 кг. Установлено, что циклические упражнения для бедренных мышц благотворно влияют на работу сердца и сосудов. Поэтому мы рекомендуем ходьбу, легкий бег и плавание. Диетическая коррекция массы тела включает уменьшение объема принимаемой пищи, снижение ее калорийности, разгрузочные дни вне полетов (яблочные, овощные, молочные и др.) предпочтительный прием растительных жиров, включенных в пищу овощей, фруктов, рыбы, птицы, ягод, особенно клюквы и черной смородины, оливкового масла.

Итак, изменение образа жизни, включая диету, уменьшение ИМТ, регулярные физические упражнения, отказ от курения, снижает АД, уменьшает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и улучшает качество жизни.

Психоэмоциональное напряжение, избыточный вес, ожирение, гиподинамия могут привести к повышению АД среди летного и диспетчерского состава. Повышенное артериальное давление часто не выявляется. Анализ показывает, что артериальная гипертензия в течение 8-10 лет трансформируется в ГБ. Изменение образа жизни, уменьшение потребления поваренной соли, употребление обезжиренного молока, фруктов и овощей способствуют снижению риска развития АГ, ИБС, атеросклероза.

По нашим наблюдениям занятия в реабилитационном центре в течение 2-х часов сопровождались снижением АД до 8-10 мм рт. ст. урежением пульса на 10-12 уд. Отмечено, что повышенное АД у лиц среднего возраста с ИМТ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом.

Нами проведено гигиеническое обследование рабочих мест авиадиспетчеров. В динамике рабочей смены у авиадиспетчеров отмечаются выраженные сдвиги со стороны ряда функциональных систем организма, свидетельствующие о состоянии напряжения и утомления и выявлены высокие уровни АД. Среди неблагоприятных факторов здесь следует отметить нервноэмоциональное и зрительное напряжение, информационно-операторскую перегрузку, преобладание умственного труда, что способствует развитию атеросклероза сосудов и АГ. Показано, что повышает устойчивость организма к стрессу воздействие контрастных температур. Здесь мы рекомендуем сауну. Высокотемпературное ее воздействие вызывает усиление кровообращения, перераспределение кровотока, обильное потоотделение. Для обеспечения оптимальной работоспособности и сохранения здоровья авиадиспетчеров на протяжении рабочей смены установлены регламентированные перерывы, которые оказывают положительное влияние на работоспособность и снимают усталость. Большое значение придается рабочему месту, профессиональному оборудованию, созданию условий труда и отдыха.

Перед сменой диспетчера УВД проходят предсменный осмотр на стартовом медицинском пункте. Большое значение уделяется питанию диспетчерского состава, которое должно быть сбалансированным, содержащим витамины В, С, РР, которые стимулируют окислительно-востановительные реакции, а также витамин Е и В₁₂, являющиеся липотропными и антисклеротическими. Обильное количество трудноперевариваемой пищи приводит к приливу крови в органы брюшной полости и к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

Таким образом, при умственном труде и гипокинезии питание должно быть умеренным и ограниченным, с успользованием широкого ассортимента пищевых продуктов, имеющих антисклеротическую направленность. Мы стараемся индивидуализировать рекомендации по организации питания лиц среднего и старшего возраста и ведению активного образа жизни. Необходимо создать такую систему коррекции, которая направлена на восстановление и поддержание на оптимальном уровне функциональных резервов организма, для обеспечения профессиональной надежности и сохранения здоровья, профессионального и жизненного долголетия авиационного персонала.