Невенгловский И.Е.

Медицинский центр ОАО « Аэрофлот - Российские авиалинии», г. Москва, Россия

На современном этапе медицинское учреждение не может нормально функционировать без отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, оснащенного качественным оборудованием и укомплектованного квалифицированными кадрами. Во всем мире наблюдается тенденция к росту коек интенсивной терапии. Так, за 10 лет общее число коек в США выросло на 5%, а коек интенсивной терапии - на 29%. 7% всего коечного фонда США в 1993 году составили койки интенсивной терапии, на которые ушло 25% всех больничных трат или 1%  национального дохода. Это свидетельствует о том, что интенсивная терапия сегодня выгодна клинически и экономически, поскольку сокращает смертность, ускоряет сроки лечения и делает его более эффективным. В других странах количество коек интенсивной терапии составляет от 3 до 25 % общего коечного фонда больницы.

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (АРИТ) открыто в медицинском центре с начала 1994 года. Основанием открытия отделения послужил анализ деятельности медицинского центра и перспективы его развития. Так, ранее все больные с острой сердечно - сосудистой патологией (инфаркты, инсульты, нарушения ритма сердца и т.д.), отравлениями, коматозными состояниями и другими тяжелыми заболеваниями, требующими специализированной медицинской помощи отправлялись в городские больницы. Лечение  в городских больницах  по добровольному медицинскому страхованию в современных условиях бюджетного финансирования является экономически невыгодным, да и комфортность содержания больных в стационарах оставляет желать много лучшего. В связи с этим, с учетом числа обслуживаемых (около 40 тысяч), отделение  АРИТ было открыто на 6 коек, что вначале составляло 5%, а после сокращения коек, около 8% от коечного фонда больницы. Койки палат реанимации и интенсивной терапии входят в число сметных коек учреждения. Для постоянной готовности к немедленному приему и качественному лечению больных в критических состояниях 1-2 койки, как правило, являются "резервными", свободными от больных. Правильность этого положения неоднократно доказана временем.

В настоящее время в отделении работают 6 врачей: из них 1 доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ. Все врачи имеют высшую квалификационную категорию по специальности "анестезиология-реаниматология" с опытом работы более 25 лет. Медицинские сестры имеют высшую квалификационную категорию по той же специальности. У койки больного постоянно находятся круглосуточный пост врача, сестры и младшей медицинской сестры - санитарки. Все сотрудники являются высококвалифицированными специалистами, подготовка врачей, например, по затратам равноценна подготовке летчиков. Подбор персонала отделения АРИТ проводился в течение нескольких лет, помимо профессиональных знаний учитывались личностные, так как задачи и условия работы имеют сугубо специфический характер у наиболее тяжелой категории больных стационара.

Задачи отделения обширны, основными являются: обеспечение суточных дежурств не только по своему отделению, но и по медицинскому центру в целом; оказание экстренной  и неотложной медицинской помощи в центре, на выездах в подразделения Аэрофлота (АО), за рубеж, на дому; интенсивная терапия пациентов с различными тяжелыми заболеваниями и угрожаемыми жизни состояниями (они многообразны); анестезиологическое обеспечение операций; лечение хронической и острой боли; оказание консультативной помощи по телефону, факсу, СИТЕ, электронной почте, подразделениям АО, представителям компании в городах, за рубежом и вывоз при необходимости пациентов "на себя" - в медицинский центр или другое лечебное учреждение; чтение лекций и проведение практических занятий с сотрудниками МЦ, летно-подъемным составом, другими сотрудниками АО по оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи при различных несчастных случаях и заболеваниях, подготовка методических пособий, руководств и памяток по данным проблемам. Для выполнения этих задач отделение оснащено современной аппаратурой. Необходим реанимобиль для транспортировки больных.

За прошедшие 15 лет в отделении АРИТ пролечено свыше 3000 сотрудников АО и членов их семей, 80% из которых нуждались в экстренной и неотложной квалифицированной медицинской помощи. Впервые стали проводиться наркозы при хирургических, стоматологических, гинекологических вмешательствах, что значительно расширило возможности услуг этих служб и качество их деятельности. Комиссия Минздрава России отметила положительную динамику работы медицинского центра. Так, возросло количество лечившихся больных в стационаре, одновременно возрос оборот койки и увеличилось количество дней работы койки. При этом летальность за эти годы уменьшилась с 4,2% до 1,5%. Это во многом объясняется более ранней диагностикой неотложных состояний и интенсивностью лечения в отделении АРИТ - основными показателями экономической эффективности работы. Своевременное оказание квалифицированной экстренной медицинской помощи позволяет сохранить жизнь и вернуть к профессиональной деятельности сотрудников АО, а обучение сотрудников методам оказания первой медицинской и неотложной помощи поможет спасти многие жизни и повысит безопасность полетов. Мобильность службы и готовность принять любого пациента в любое время при заболевании летного состава за пределами страны позволит сократить материальные расходы Аэрофлота на его лечение за рубежом. Дежурство высококвалифицированных врачей в отделении и по больнице, помимо экономии средств и повышения эффективности лечебных мероприятий, снижает последствия возможных чрезвычайных ситуаций. Ежегодно сотрудниками отделения оказывается свыше 1000 различных консультаций, более двух десятков больных вывезено из-за границы и пролечено в отделении.

На основании анализа случаев оказания первой медицинской помощи на борту воздушного судна по отчетам бортпроводников подготовлена программа медицинской подготовки экипажей, которая отражена в следующих изданиях: Медицинская подготовка бортпроводников - учебное пособие (2002), оказание первой медицинской помощи на борту воздушного судна - карманное пособие, (2002); Медицинская подготовка экипажей воздушных судов - учебное пособие (2004) и компьютерная программа в центре подготовки.

Значимость и незаменимость отделения возрастет с открытием операционной. Концентрация всей возможной медицинской помощи в одном медицинском центре, независимость ее от других учреждений в современных условиях значительно сократит расходы Аэрофлота на медицинское обеспечение и повысит его эффективность.