Шаппо В.В., Столяр В.П., Зубков А.Д.

Главное военно-медицинское управление МО РФ, Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ,

ФГУ «7-й Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ», г. Москва, Россия

Переход на межведомственную унифицированную систему тылового (МУСТО) и медицинского обеспечения требует адаптации и должной структуризации накопленных медицинских информационных ресурсов военных организаций государства (медицинской службы МО, МВД, внутренних войск МВД, ФСБ и других ведомств) для их оптимального использования в управлении медицинским обеспечением войск.

В концепции «Единого информационное пространство» (ЕИП) России определены цели, задачи и обоснована необходимость разработки ведомственных унифицированных требований для отдельно взятых отраслей информационной инфраструктуры страны. В настоящей статье, основываясь на положениях названной концепции, рассмотриваются организационно-методические вопросы повышения качества информационной поддержки процессов принятия решений и управления медицинской службой Вооруженных Сил РФ, вопросы стандартизации информационно-аналитических процессов и информационного обмена, хранения и обновления информации, которым до настоящего времени недостаточно уделялось внимания. Решение проблемных вопросов в этой области характеризуется значительной сложностью, что и отмечают авторы многочисленных работ.

Анализ изученных материалов показывает, что в современных условиях изменяется роль информационных ресурсов и технологий в практике управления медицинской службой, деятельности должностных лиц учреждений и органов управления военного здравоохранения. Практически при выполнении любых процессов информационные технологии и базы данных стали играть главенствующую роль и превратились в важнейший стратегический ресурс медицинской службы. Формирование, развитие и поддержка информационной среды в актуальном состоянии - неотъемлемая часть управления всеми военно-медицинскими процессами.

Отметим также, что современный период развития системы управления медицинской службой Вооруженных Сил РФ характеризуется возрастающей потребностью должностных лиц органов управления и учреждений в актуальной, достоверной, своевременной и всесторонней информации, необходимой для качественного решения конкретных военно-медицинских задач. Постоянное нарастание объема и важности информации, необходимость обеспечения гибкого и оперативного реагирования на изменение обстановки обусловливают поиск новых методов и путей повышения эффективности управления, которые затрагивали бы не только техническое оснащение и совершенствование средств автоматизации, но и разработку новых подходов к структурированию военно-медицинской информации, методам ее сбора, представления, хранения и выдачи в удобной форме лицам, принимающим решения.

По мнению многих авторов, одним из таких подходов является создание единого информационного пространства здравоохранения, медицинской службы ВС, Тыла ВС, военной организации государства (ВОГ) в целом и разработка методик его практического использования в управлении.

В последние годы уже произошли определенные изменения и подвижки в этой области, а именно - вышла в свет и подготовлена к принятию концепция «Единого информационное пространство ВС РФ» (ЕИП ВС РФ). Эта концепция представляет собой систему взглядов на формирование и использование информационных ресурсов МО РФ. В целом, названная концепция базируется и основана на принятых органами государственной власти и военного управления решениях, касающихся вопросов информатизации.

Концепция единого информационного пространства ВС РФ посвящена стратегии развития, реорганизации, применения имеющихся информационных ресурсов, а также перспектив развития информационно-коммуникационных технологий и аналитической деятельности.

Как строить ЕИП медицинской службы ВОГ? Что даст разрабатываемое ЕИП МС ВОГ военнослужащим? Чем ЕРШ может помочь военным врачам, проходящим службу в разных округах, занимающих различные должности и решающих, конкретные задачи медицинского обеспечения войск?

Ответим на поставленные вопросы.

Вся совокупность информации, используемой в управлении медицинской службой для достижения определенных целей, представляет собой так называемое информационное пространство.

Источниками его наполнения являются информация: руководящих и нормативно-методических документов; результатов научных исследований, донесений по медицинской службе и распоряжений; документов первичного медицинского учета; результатов решения задач в автоматизированных системах (АС) военного, военно-медицинского и медицинского назначения; баз данных АС военного и военно-медицинского назначения; баз данных нормативно-справочной информации и др.

Считается, что объективно существующее информационное пространство медицинской службы Вооруженных Сил в настоящее время используется недостаточно эффективно и, по мнению многих авторов, не является единым, что обусловлено: отсутствием единых во всех силовых ведомствах правил и порядка организации, формирования и использования медицинских информационных ресурсов для органов управления, госпиталей, поликлиник, санитарно-эпидемиологических учреждений, медицинских служб частей и других военно-медицинских учреждений, научно-исследовательских институтов, учебных заведений; недостаточной упорядоченностью информации, предназначенной для управления военно-медицинскими процессами, медицинскими учреждениями и медицинской службой силовых министерств Военной
организации государства в целом; отсутствием индивидуальных носителей медицинской информации и банка данных, содержащих персональные сведения о состоянии здоровья и физического развития военнослужащих; отсутствием баз данных, содержащих результаты научных исследований; несовершенством механизмов хранения и доступа к информационным ресурсам медицинской службы, результатам научно-исследовательских работ, архивам и базам данных медицинской и военно-медицинской информации; нарушением принципов однократности ввода информации в военно-медицинских учреждениях; слабой информационной совместимостью существующих и разрабатываемых автоматизированных систем военно-медицинского назначения; практически полным отсутствием автоматизированных информационных систем, предназначенных для военно-медицинской науки, управления и координации выполнения научных исследований, работы военно-медицинских научно-исследовательских учреждений и для редакционно-издательского и библиотечного дела в области военной медицины.

Вместе с тем современное состояние науки и техники позволяет с уверенностью судить о возможности создания ЕИП медицинской службы МО РФ и его использования в управлении военно-медицинскими процессами. Разрабатываемое единое информационное пространство медицинской службы МО РФ будет представлять собой автоматизированный аналог существующего информационного пространства, но усовершенствованного и упорядоченного. В то же время ЕИП медицинской службы, обладая определенной самостоятельностью по подсистемам ввиду специфики содержащейся в нем информации, будет входить в единое информационное пространство Тыла, ВС РФ и здравоохранения страны.

Нами на основе анализа истории развития информационного обеспечения системы управления медицинской службой, исследования современных технологий управления выработаны основы ЕИП МС МО РФ и предложены механизмы его использования в управлении. Дано следующее определение ЕРШ медицинской службы: «Единое информационное пространство медицинской службы Военной организации государства - специальным образом организованная и упорядоченная совокупность всей информации (информационных ресурсов) медицинской службы ВС РФ с общими правилами их формирования, формализации, хранения и распространения, элемент (часть) единого информационного пространства Тыла в МУСТО, совокупность взаимоувязанных информационных полей, каждое их которых содержит структурированные сведения по медицинской службе ряда силовых ведомств и позволяющих судить об отдельных составляющих медицинской и военно-медицинской обстановки».

Это определение нами предложено на основе изученных материалов по проблеме. Направленность большинства существующих формулировок словосочетания «единое информационное пространство» недостаточно полно отражает его внутреннюю сущность. Поэтому мы считаем необходимым более полно раскрыть информационный аспект в определении ЕИП медицинской службы и его роль в управлении медицинской службой.

Информационный аспект ЕИП медицинской службы ВОГ нами рассмотрен на основе анализа существующих или предлагаемых к применению в медицине и военной медицине систем, комплексов и средств автоматизированного управления, автоматизированных информационных систем и баз, данных медицинской службы, геоинформационных систем, систем мониторинга и связи. Исследование организации сбора, обработки, анализа и представления информации, а также информационных потребностей должностных лиц органов управления и военно-медицинских учреждений позволило определить структуру единого информационного пространства медицинской службы ВС РФ. В структуре ЕИП мы предлагаем выделить следующие информационные поля, имеющие определенную самостоятельность:

- состояние здоровья военнослужащих,

- заболевания военнослужащих,

- заболевания прикрепленного контингента,

- результаты диагностики и лечения,

- результаты профилактической деятельности,

- силы и средства медицинской службы,

- военно-медицинские учреждения,

- военно-медицинские кадры,

- условия службы,

- результаты научных исследований,

- редакционно-издательская деятельность,

- финансово-экономическая деятельность.

Источники информации для наполнения полей, выделенных нами для ЕИП медицинской службы ВОГ, будут различными.

При таком подходе к структурированию информации любые данные, необходимые для управления медицинским обеспечением войск, медицинскими частями и учреждениями, научными исследованиями и редакционно-издательской деятельностью, вписываются в информационное пространство медицинской службы ВОГ. Их размещение в соответствующих разделах баз данных, организация, хранение и разграничение доступа к информации обеспечит сохранность, своевременное обновление и использование ее при решении различных задач управления, реализации военно-медицинских технологических процессов.

Единое информационное пространство медицинской службы ВОГ может структурироваться и другим образом - по подсистемам, его формирующим (подсистемам-формирователям). Следует упомянуть о проблеме использования геопространственной (т.е. имеющей пространственную привязку) информации. Геопространственная информация представляет собой совокупность географически привязанных данных и сведений об объектах управления медицинской службы, свойствах местности и объектах на ней в объеме, достаточном для решения задач, стоящих перед органами управления и главными специалистами медицинской службы.

Поле геопространственной информации предполагает разработку, создание и использование специального пользовательского слоя. Пользовательский слой геопространственной медицинской информации должен содержать пространственно привязанные (пространственно-координированные) и своевременно обновляемые сведения, характеризующие медицинскую обстановку в каждый конкретный момент времени. К таковым относятся сведения, характеризующие размещение сил и средств медицинской службы на местности, их перемещение и состояние, сведения о личном составе медицинской службы, раненых (больных) с их пространственной привязкой.

Нами были сформулированы требования к информации, необходимой для последующего формирования ГИС-слоев электронной карты медицинской службы. Требования сформулированы, исходя из того, что офицеры органов управления медицинской службы в повседневной практике используют информацию по направлениям деятельности своих структурных подразделений.

По этому принципу выделены следующие слои (поля) геопространственной информационной системы (ГИС):

- обобщенный - для начальника медицинской службы и его заместителей,

- организационно-плановый,

- лечебно-эвакуационный,

- санитарно-эпидемиологический,

- медицинского снабжения,

-  кадровый,

- научно-исследовательский, содержащий результаты исследовательских работ и научных исследований по военно-медицинской тематике,

- редакционно-издательский.

Реализация замысла и создание единого информационного пространства медицинской службы ВОГ позволит добиться реальной унификации основных процессов сбора, обработки, передачи и анализа информации, хранящейся и циркулирующей в медицинской службе различных силовых ведомств, с использованием персональных компьютеров, баз данных военно-медицинских учреждений (в т.ч. разрабатываемых), сетевых и канальных ресурсов. Внедрение достижений информационных технологий в повседневную деятельность должностных лиц учреждений и органов управления медицинской службы с реализацией принципа ЕРШ МС ВОГ существенно улучшит информационную поддержку всех принимаемых решений и тем самым повысит качество медицинского обеспечения и эффективность функционирования системы управления военно-медицинскими процессами, медицинской службой МО РФ и военной организации государства.

В изученных Концепциях и научных статьях по проблеме отмечено, что в настоящее время существует множество подходов к интеграции информационных ресурсов различного уровня и назначения. Однако для крупномасштабного объединения, присущего процессам формирования единых информационных пространств медицинской службы различных министерств (ведомств), как и государства в целом, методологические основы их создания и практического применения пока отсутствуют.

В связи с изложенным нам представляется необходимым несколько иначе рассматривать и оценивать роль единого информационного пространства медицинской службы Вооруженных сил МО РФ в управлении медицинским обес­печением войск.

Реализация концепции ЕРШ МС ВС позволит существенно повысить качество информационной поддержки процессов управления во всех областях деятельности МС ВС РФ, по всем контурам, циклам, на всю глубину иерархии системы управления МСВСРФ.