ООО «Константа Инжиниринг»,

Международная академия экономической безопасности, Москва, г. Россия,

Организационная структура и аппаратурное оснащение клинической медицины рассчитаны на оказание квалифицированной медицинской помощи в стационарных условиях. Между тем жизнь ставит перед здравоохранением новые задачи, которые старыми способами решать невозможно.

Впервые это стало ясно при подготовке к медицинскому обеспечению полётов орбитальных космических станций  Человек на длительное время уходил в неизвестное. Надо было знать его состояние, прежде всего состояние его  сердечно-сосудистой системы,  которая  и на сегодняшний день является лимитирующим фактором в освоении космического пространства. И, как это ни покажется парадоксальным, клиническая медицина не могла предложить врачам,  обеспечивающим  космические полёты, необходимую аппаратуру  Имеющаяся в клиниках  аппаратура была громоздкой, как правило, узконаправленной, требующей сложного обслуживания.

В настоящее время ситуация повторилась. Чтобы изменить положение, связанное с высокой смертностью населения России от сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений функции кровообращения при других болезнях, травмах, отравлениях, осложнённых родах и т. д., которые являются основной причиной гибели и инвалидизации людей, необходимо в масштабах страны, во всех без исключения лечебных учреждениях, поднять уровень обследования до возможностей крупных  диагностических центров. И вновь клиническая медицина оказалась неспособной это сделать. Причина та же. Громоздкая, сложная, преимущественно иностранная,  дорогостоящая диагностическая аппаратура, требующая расширения штатов лечебно-профилактических учреждений и включения в них высококлассных специалистов.

К сожалению, Минздравсоцразвития, определяющий оснащение лечебных учреждений, нацелен на приобретение стационарной, преимущественно иностранной,  диагностической аппаратуры. В результате формирование в России нового направления в медицине, ориентированного на разработку технологий и простой доступной всем лечебно-профилактическим учреждениям аппаратуры, обеспечивающей обследование людей, живущих вдали от крупных городов или находящихся в других экстремальных условиях, на уровне диагностических центров оказалось им незамеченным.

Примером такой аппаратуры, предназначенной для углублённых обследований космонавтов в условиях полётов, является Полином-2М,  разработанный группой учёных НИИИ авиационной и космической медицины МО. Его дальнейшим развитием стал аппаратурно-программный комплекс АПКО-8-РИЦ, базирующийся на регистрации объёмной компрессионной осциллограммы. Комплекс предельно прост. В его состав входят только пережимная манжета, измерительный блок весом в 1,4 кг и  компьютер. Тем не менее, возможности комплекса не только сопоставимы с возможностями современной клинической диагностической аппаратуры, но и по ряду параметров превосходят их. Прежде всего, это относится к количеству одновременно определяемых показателей, простоте и скорости их регистрации. Там,  где в клинике требуются часы и даже дни для обследования, здесь достаточны минуты. Обеспечен функциональный подход к выбору исследуемых показателей и их взаимодополняемость. Нам неизвестна аппаратура, которая позволяла бы одновременно определять  величины ударного и минутного объёмов крови, артериального и венозного давлений, податливости артерий и артериальной системы в целом, фактического и должного периферического сопротивления сосудов, скорости кровотока в артериях, их диаметра в систолу и в диастолу

В отличие от сложной стационарной аппаратуры обследование на АПКО-8-РИЦ могут проводить медсёстры, санинструкторы и любые лица, имеющие начальные навыки работы с компьютером. Данные автоматически расшифровываются, анализируются, отображаются в цифровом и графическом вариантах, заносятся в память компьютера, могут передаваться по любым каналам связи, в том числе с мобильных телефонов, в консультационные центры.

 Новые технологии и разработанная на их основе аппаратура при их широком внедрении в практику медицинского обеспечения людей, находящихся в экстремальных условиях, качественно повышают уровень их обследования. Будь то отдалённые посёлки, погранзаставы, автомобильные аварии, зоны техногенных катастроф, боевых действий - врач в считанные минуты получает развёрнутую картину изменений в сердечно-сосудистой системе, а при повторных измерениях -ответ на эффективность лечебных мероприятий. Во всех случаях, в том числе, когда человек оказался зажатым в салоне автомобиля при аварии или под плитами рухнувшего здания, достаточно обеспечить доступ хотя бы к предплечью или голени и даже к кисте или стопе пострадавшего и фиксировать на них манжету. И прямо здесь, на дороге или на развалинах разрушенного города сразу же начинается  процесс оказания медицинской помощи под контролем динамики основных жизненно важных показателей состояния системы кровообращения.

По существу, создан эквивалент кабинету  функциональной диагностики, вынесенный далеко за пределы лечебного учреждения. Это в корне меняет сложившееся представление об объёме медицинской помощи, оказываемой на путях эвакуации пострадавших или при обследовании людей, проживающих вдали от крупных городов с их медицинскими центрами, оснащёнными современной клинической аппаратурой.

 Продолжающиеся исследования в области дальнейшего развития технологий, создания простой доступной лечебным учреждениям любого уровня аппаратуры  позволяют нам существенно расширить число регистрируемых показателей при параллельном снижении и без того незначительных размеров и веса аппаратуры.

Среди разработанных новых методов исследования сердечно-сосудистой системы ведущее место занимают неинвазивное определение центрального венозного давления,  давления  в поверхностных и глубоких венах ног, перераспределения крови в организме, тонуса вен и венозной системы в целом. До настоящего времени этого сделать никому не удавалось. И, начиная с времени Гарвея, впервые показавшего, что система кровообращения делится на  артериальную и венозную части, последняя остаётся практически неизученной. Во всяком случае, динамика её показателей, её реактивность, способность кардинально влиять на состояние гемодинамики, остаются в большинстве случаев вне поля зрения врачей, оказывающих помощь больному или пострадавшему человеку.

Прошли клинические испытания миниатюрные модули полного  электрокардиографического обследования и определения объёмно-функциональных показателей левого желудочка  сердца, включая его диастолический и систолический объёмы, фракцию выброса, толщину и скорость перемещения стенок и т.д.

В результате вырисовывается контур совершенно новой аппаратуры комплексного исследования сердечно-сосудистой системы, позволяющей одновременно оперативно определять состояние и динамику изменений со стороны сердца, артериального и венозного кровообращения у людей, попавших в экстремальные условия.