Быстрова А.Г.*, Селюк Д.С., Смолев Н.А., Юстова В.Д.

*ЦВЛЭК ГА, ГОУ ДПО "Российская медицинская академия постдипловного образования Росздрава", г. Москва, Россия

Медицинское обеспечение полетов (МОП) в гражданской авиации России осуществляется традиционно сложившейся и эффективно выполняющей свои функции трехзвеньевой системой. Она включает: 1) медицинское освидетельствование авиационного персонала во врачебно-летных экспертных комиссиях (ВЛЭК) и ЦВЛЭК для определения соответствия состояния здоровья освидетельствуемых медицинским требованиям, разработанным в гражданской авиации, и решение вопроса годности (негодности) к профессиональной деятельности; 2) проведение в межкомиссионный период обязательных и дополнительных медицинских осмотров авиационного персонала врачом организации гражданской авиации с целью подтверждения действительности Медицинского заключения и допуска к полетам, а также выполнение рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья авиационного персонала; 3) предполетный (послеполетный) медицинский осмотр членов экипажей воздушных судов и предсменный (послесменный) осмотр диспетчеров УВД; эти осмотры имеют своей главной задачей отстранение от полетов (работе по УВД) лиц больных или со сниженной работоспособностью, а следовательно направлены на обеспечение безопасности полетов в медицинской отношении.

Важность выполнения деятельности по МОП признана на законодательном уровне: медицинские осмотры (предполетные, послеполетные) и врачебно-летная экспертиза по Постановлению Правительства Российской Федерации № 30 от 22 января 2007 г. и приказу МЗ и СР (№ 323 от 10 мая 2007 г.) - лицензируемые работы (услуги).

Медицинское обеспечение полетов и медицинское освидетельствование авиационного персонала по нормативным правовым актам Минтранса России также являются видами деятельности, которые подлежат сертификации в системе сертификации гражданской авиации. Медицинское обеспечение полетов юридически закреплено в Наставлении по производству полетов в гражданской авиации СССР (М.: Воздушный транспорт, 1985, п. 4.13, с. 93-95).

Большой и ответственный объем работы по медицинскому обеспечению полетов проводится врачами и средними медицинскими работниками медицинских учреждений организаций гражданской авиации. Благодаря этому, в гражданской авиации России не было авиационных происшествий, обусловленных медицинской причиной.

Организация и функционирование первого и второго звеньев системы МОП в гражданской авиации пока еще не подвергаются сомнению. Что же касается третьего звена, то, ссылаясь на зарубежный опыт, авиакомпании России ставят вопрос о целесообразности его существования.

Доказательством несвоевременности постановки такого вопроса служат сведения по истории введения предполетного медицинского осмотра в гражданской авиации и анализ причин отстранения в 2007 году членов экипажей и диспетчеров УВД на предполетных (предсменных) медицинских осмотрах (по данным годовых отчетов ВЛЭК ГА).

После организации в 1948 г. самостоятельной медицинской службы гражданской авиации было введено в действие Наставление по аэродромной службе в гражданской авиации СССР. В нем предусматривалось создание специальной медико-санитарной службы. В частности, в Наставлении отмечалось следующее: "Для медицинского контроля за состоянием здоровья экипажей самолетов ГВФ перед их вылетом в рейс, для оказания скорой и первой врачебной помощи летно-техническому составу аэропорта и пассажирам воздушного транспорта, а также санитарного надзора за самолетами и линейно-эксплуатационными объектами - в составе МСЧ аэропорта организуется медико-санитарная аэродромная служба" (стр. 69). В документе приводились штатные нормативы: в аэропорту 1 класса - врач, в остальных - фельдшера, а далее указывалось: " дежурство медперсонала во время полетов во всех аэропортах и аэродромах обязательно" (стр. 69). Дежурный врач (фельдшер) был обязан " проводить медицинский осмотр экипажей самолетов перед вылетом их в рейс с целью выявления заболеваний, интоксикаций, переутомления, препятствующих  нормальному выполнению службы, с записью результатов осмотров в полетный лист" (стр. 128).

Однако, в последующем на протяжении нескольких лет в официальных документах упоминался только предполетный опрос (Приказы ГУ ГВФ № 80, 1950; № 200, 1955).

Руководители медицинской службы гражданской авиации так оценивали в то время значение предполетного опроса: "Опрос и наблюдения перед вылетом нередко помогают выявлять лиц, которым полет в данный момент абсолютно противопоказан из-за болезни, а иногда из-за несоблюдения личного режима перед полетом. Опрос и наблюдение на старте - это последнее медицинское свидетельство о состоянии членов экипажа, отправляющегося в рейс". "Весьма положительной является практика медицинского контроля на старте непосредственно перед вылетом. В результате предполетного опроса мы имеем немало случаев освобождения и отстранения от полетов по самым различным причинам" (Медицина на воздушном транспорте. Вып. 3. - М., 1952).

С объявлением Инструкции по медицинскому освидетельствованию летно-подъемного состава ГВФ (приказ № 200 от 23 июля 1955 года) был введен предполетный опрос бортпроводников. Временная инструкция по медицинскому контролю за летно-подъемным составом, летающим на реактивных самолетах (приказ № 266 от 12 сентября 1956 года) ввела обязательный предполетный осмотр и выборочный опрос и осмотр после полетов.

Положение о медицинском освидетельствовании летно-подъемного, курсантского и диспетчерского состава подразделений ГВФ, лиц, поступающих на летную и диспетчерскую работу и кандидатов, поступающих в авиаучебные заведения ГВФ (приказ начальника ГУ ГВФ № 77 от 13 февраля 1961 г.) содержало раздел "В. Предполетный медицинский контроль", в котором §§ 94-101 включали порядок проведения медицинского опроса и осмотра ЛПС перед полетом и после прилета.

Руководство по медицинскому обеспечению полетов в гражданской авиации СССР (РМОП ГА-77) содержит "п. 2.2. Предполетный медицинский контроль", в котором подробно представлена процедура проведения предполетного медицинского осмотра.

27 ноября 1984 г. первым зам. Министра гражданской авиации была утверждена Инструкция о порядке проведения предполетного медицинского осмотра членов экипажа и диспетчеров УВД перед заступлением на дежурство" (№ 37/и), а 30 ноября 1988 г. утвержден новый документ № 43/и "Инструкция о порядке проведения в гражданской авиации предполетного медицинского осмотра членов экипажа и диспетчеров УВД перед заступлением на дежурство".

Все эти нормативные правовые акты включали уже процедуру предполетного медицинского осмотра с некоторыми изменениями и дополнениями.

Последним документом, регламентирующим предполетный медицинский осмотр, является ФАП МО ГА-2002 (Приложение 14 "Требования к состоянию здоровья членов экипажей гражданских воздушных судов Российской Федерации и диспетчеров УВД на предполетном контроле и перед заступлением на дежурство"). Этими Требованиями руководствуются медицинские работники здравпунктов организаций гражданской авиации при проведении предполетного медицинского осмотра.

В 2007 г. (по данным годовых отчетов ВЛЭК ГА) всего было осмотрено 2520754 человека, из них: 1074168 - летного состава, 652884 - бортпроводников, 412917 - диспетчеров УВД. Результаты проведенных предполетных медицинских осмотров представлены в таблице 1.

                                                                          Таблица 1

                     Причины отстранения авиационного персонала гражданской авиации

                                               на предполетном медицинском осмотре

Представленные в таблице 1 данные наглядно свидетельствуют о существенном вкладе предполетного медицинского осмотра в медицинское обеспечение безопасности полетов. Поэтому в настоящее время постановка вопроса об отмене предполетного медицинского осмотра в гражданской авиации является ошибочной.