Родионов О.Н.

Медицинский центр ОАО «Аэрофлот», г. Москва, Россия

В течение последних пяти лет не уменьшается число показателей профнепригодности лиц лётного состава гражданской авиации России (ЛС ГА): 2003г.-4,3%; 2004г.-6,8%; 2005г.-5,7%; 2006г.-4,2%; 2007г.-4,6%. Отмечено, что динамика показателей профнепригодности пилотов характеризуется снижением показателей профессиональной непригодности по соматическим заболеваниям и ростом показателей профнепригодности по заболеваемости тугоухостью, развивающейся от воздействия интенсивного производственного шума и квалифицируемой как профессиональное заболевание.

Данные Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, иллюстрируют динамику показателей «роста» профессиональной тугоухости пилотов в целом по стране за 5 лет. Так, за период 2002-2006гг. показатель заболеваемости профессиональной тугоухостью увеличился, практически, в два раза - с 11,73 в 2002г. до 21,52 на 10 000 работающих пилотов в 2006г. Абсолютное большинство случаев впервые зарегистрированных заболеваний профессиональной НСТ приходится на лиц летного состава ГА, при этом от 78,2 до 94% случаев составляют пилоты.

Как правило, профессиональная тугоухость регистрируется в достаточно молодом и трудоспособном возрасте (50-59 лет), что подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость данной проблемы.

В проблеме диагностики профессиональной тугоухости у лиц ЛС ГА существует множество трудностей. В немалой степени это связано с недостаточностью современной комплексной методической системы профилактики профессиональных заболеваний у работников транспорта, в том числе - авиационного транспорта. Так, до настоящего времени отсутствуют современные методические документы, регламентирующие проведение аттестации рабочих мест по условиям труда в гражданской авиации. До октября 2007г. отсутствовали официально утверждённые нормативно-методические документы, позволяющие на современном уровне проводить объективную оценку звуковой нагрузки от всех одновременно действующих источников шума в кабинах воздушных судов. Это приводило к тому, что, санитарно-гигиенические характеристики, составляемые для целей экспертизы состояния здоровья лиц ЛС ГА, работающих во вредных условиях труда, не отражали специфику условий их труда.

Кроме того, недостаточно отрегулированными были вопросы оценки лётного стажа и шумовой нагрузки в течение полётного времени, отсутствовали четкие, унифицированные диагностические и клинико-экспертные критерии, характеризующие нарушения в органе слуха лиц ЛС ГА, которые могли бы быть опорными при установлении не только предварительного, но и заключительного диагноза профессиональной нейросенсорной тугоухости. В результате достаточно часто возникали и возникают необъективные экспертные решения, обусловливающие конфликтные ситуации.

В настоящее время группой специалистов профильных научно-исследовательских учреждений совместно со службой Роспотребнадзора разработаны и утверждены новые нормативно-методические документы, позволяющие на современном методическом уровне, максимально объективно и унифицировано оценивать параметры производственного шума на всех типах используемых воздушных судов с учётом применения авиагарнитур. Для специалистов отоларингологов ВЛЭК и ЦВЛЭК, осуществляющих медицинское освидетельствование органа слуха пилотов, а также профпатологов и врачей МСЭ разработаны и утверждены Минздравсоцразвития методические рекомендации, регулирующие порядок направления и определяющие критерии связи заболевания органа слуха пилотов с профессией, которые разработаны на основе изучения клинико-диагностических особенностей нарушений слуховой функции у лиц ЛС ГА. Практическому здравоохранению ГА предложены медико-организационные меры первичной и вторичной профилактики развития нарушений слуха у работающих пилотов.

Все эти меры направлены на профилактику развития профессиональной нейросенсорной тугоухости, сохранение длительного трудового долголетия пилотов ГА России, обеспечение безопасности полётов и адекватное решение экспертных вопросов связи заболевания органа слуха с профессией.

Кроме того, для решения наиболее сложных и спорных экспертно-диагностических случаев нарушения слуха у пилотов целесообразно создать межведомственную комиссию из ведущих специалистов отоларингологов, профпатологов и гигиенистов, а также разработать стандарты медицинской помощи и иные нормативные акты, регламентирующие вопросы диагностики, экспертизы и связи заболевания органа слуха с профессией у лиц ЛС ГА.