Туков А.А., Корчажкина Н.Б, Королева М.В.

Институт повышения квалификации ФМБА России, г. Москва

Введение. Постоянный рост числа больных с вертеброгенной дорсопатией является одной  из главных проблем здравоохранения. Основная цель в лечении боли в пояснице является ее уменьшение, чтобы пациенты могли продолжить свою деятельность. Традиционные методы лечения для ликвидации болей в пояснице включает лекарства, физиотерапия, упражнения, и обучение предохранению последующих повреждений. К сожалению, эти методы не всегда помогают. Много людей с  болью в пояснице ищут альтернативные методы лечения, как например, рефлексотерапия. В рефрексотерапии для лечения болей в позвоночнике последние годы широко используется акупунктура и динамическая электронейростимуляция (ДЭНС).

В настоящее время является общепризнанным, что при оценке тяжести заболевания, выборе методов терапии и оценки ее качества, необходимо опираться не только на соматические показатели здоровья, но и на критерии качества жизни (КЖ). Практически нет исследований, в которых делалась бы попытка соотнести ценностные ориентации индивидуумов с определением качества жизни больных с протрузиями и межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника, что является на наш взгляд необходимой составляющей для точной интерпретации лечебных и исследовательских данных.

Цель исследования. Оценка качества жизни у пациентов, имевших протрузии и межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника, и использование её результатов для оценки качества лечения этих больных акупунктурой и ДЭНС.

Материалы и методы. Работа проведена на 60 пациентах с протрузиями и межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника, патология позвоночника у которых, подтверждена КТ и МРТ. Методом случайной выборки (по начальной букве фамилии) будут сформированы три группы исследования по 20 человек. Первая группа - больные, лечившиеся медикаментозными методами и акупунктурой, вторая - медикаментозными методами и ДЭНС, третья, контрольная - только медикаментозными методами. Курс лечения принят 10 - дневный.

Качество жизни оценено по восьми шкалам "Краткого вопросника оценки статуса здоровья", являющегося официальным русскоязычным аналогом инструмента MOS SF-36. Опросник адаптирован для данного исследования. Анкетирование осуществлялось до и после прохождения курса лечения.

Результаты. При понижении в процессе лечения уровня боли у больных восстанавливаются как физический, так и психологический компоненты здоровья. Показано достоверное (p<0,001) повышение КЖ у пациентов с протрузиями и межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника по всем шкалам опросника SF-36. Отмечен больший темп прироста во всех анализируемых группах по шкалам физической компоненты здоровья, особенно по шкалам ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием и интенсивность боли. По этим шкалам темп прироста выше в группе больных, у которых к медикаментозному лечению была добавлена акупунктура. В этой группе  оказались выше и некоторые показатели психологической компоненты здоровья: ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE), жизненная активность (VT), психическое здоровье (MH).

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что КЖ больных с протрузиями и межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника может быть количественно оценено, а методика SF-36 позволяет получить достоверные, воспроизводимые и сопоставимые результаты у этой категории больных в различных группах.

Результаты исследования демонстрирует преимущество подключения к медикаментозному лечению болей в поясничном отделе позвоночника акупунктуры, либо динамической электронейростимуляции, причем лечение с акупунктурой по данным оценки качества жизни, дало лучшее качество лечения.

Суммированная оценка КЖ и ее составляющих значительно дополняет характеристику патологического процесса у пациентов  с протрузиями и межпозвонковыми грыжами поясничного отдела позвоночника, его динамику под влиянием лечебных мероприятий, представляя ценную информацию о реакции пациента на болезнь и проводимую терапию, чем способствует индивидуализации лечебного подхода и уточнению прогноза.

Комментарии