|
|
| Головная боль » |
|
|
| |
Таблицы к главе 2
| Таблица
2.1. Характерные особенности различных типов хронической и
рецидивирующей головной боли |
| Тип |
Характер |
Локализация |
Длительность
приступа |
Периодичность |
Сопутствующие симптомы
|
| Простая мигрень |
Пульсирующая |
Одно- или двусторонняя |
6-48 ч |
Спорадические приступы (до нескольких раз в месяц) |
Тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь |
| Классическая мигрень |
Пульсирующая |
Односторонняя |
3-12 ч |
Спорадические приступы (до нескольких раз в месяц) |
Зрительная аура, тошнота, рвота, недомогание,
светобоязнь |
| Лицевая мигрень |
Тупая или пульсирующая |
Односторонняя, в нижней половине лица |
6-48 ч |
Спорадические приступы |
Тошнота, рвота |
| Хортоновская головная боль |
Острая, сверлящая |
Односторонняя (преимущественно в области глазницы) |
15-120 мин |
Чередование периодов ежедневных приступов и длительных
ремиссий |
На стороне боли - слезотечение, гиперемия лица, заложенность носа
и синдром Горнера |
| Психогенная головная боль |
Тупая, сжимающая |
Диффузная двусторонняя |
Часто постоянная |
Часто постоянная |
Депрессия, тревожность |
| Невралгия тройничного нерва |
Стреляющая |
В зоне иннервации тройничного нерва |
Кратковременная (15-60 с) |
Много раз в день |
Выявляются триггерные зоны |
| Атипичная лицевая боль |
Тупая |
Одно- или двусторонняя |
Часто постоянная |
Часто постоянная |
Депрессия, иногда психоз |
| Головная боль при синуситах |
Тупая или острая |
Одно- или двусторонняя в области придаточной пазухи |
Варьирует |
Спорадическая или постоянная |
Выделения из носа |
| Таблица
2.2. Симптомы некоторых заболеваний, сопровождающихся головной
болью |
| Симптомы |
Этиология |
| Атрофия зрительного нерва, отек диска зрительного нерва |
Внутричерепное объемное образование, гидроцефалия, идиопатическая
внутричерепная гипертензия |
| Очаговые неврологические нарушения (гемипарез, афазия) |
Внутричерепное объемное образование |
| Ригидность затылочных мышц |
Субарахноидальное кровоизлияние, менингиты, патология шейного
отдела позвоночника |
| Кровоизлияние в сетчатку |
Разрыв аневризмы церебральной артерии, злокачественная
гипертензия |
| Шумы над сосудами головы |
Артериовенозная мальформация |
| Уплотнение, болезненность височных артерий |
Височный артериит |
| Наличие триггерных точек |
Невралгия тройничного нерва |
| Птоз, поражение глазодвигательного нерва, расширение зрачка |
Аневризма церебральной артерии |
| Таблица
2.3. Лекарственные средства для купирования
приступа мигрени |
| Препарат |
Доза |
| Дигидроэрготамин |
1 мг в/в, предварительно
ввести 5 мг прохлорперазина в/в |
| Изометептен 65 мг + парацетамол 325 мг
+ дихлоралфеназон 100 мг в капсулах |
2 капсулы, при необходимости принимать еще по 1 капсуле каждый
час, но не более 5 капсул в сутки или 10 капсул в неделю |
| Изометептен, 130 мг |
1 таблетка, при необходимости повторять каждый час, но не более
5 таблеток в сутки или 10 таблеток в неделю |
| Кафергот в свечах (эрготамин 2 мг + кофеин 100 мг) |
1 свеча, при необходимости повторять каждый час |
| Кафергот в таблетках (эрготамин 1 мг + кофеин
100 мг) |
1-2 таблетки, при необходимости повторять, но не более 5 таблеток
за приступ или 10 таблеток в неделю |
| Суматриптан |
6 мг п/к, при необходимости
повторить через час (не более 12 мг/сут) |
| Эрготамин для ингаляций |
1 ингаляция, при необходимости повторять каждые 5 мин, но не
более 6 ингаляций в сутки |
| Эрготамин для приема под язык, 2 мг |
1 таблетка под язык, при необходимости повторять каждые 30 мин,
но не более 3 таблеток в сутки |
| Эрготамин, таблетки по 1 мг |
1 таблетка, при необходимости повторять каждые 30 мин, но не
более 5 таблеток за приступ или 10 таблеток в неделю |
| Таблица
2.4. Лекарственные средства для лечения головной
боли: показания, побочные эффекты и противопоказания |
| Препарат |
Показания |
Побочные
эффекты |
Противопоказания |
| Верапамил |
Мигрень, хортоновская головная боль |
Головная боль, утомляемость, артериальная гипотония, запоры,
АВ-блокада |
Сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла,
АВ-блокада |
| Изометептен |
Мигрень |
Головокружение |
Глаукома, сердечная, почечная и печеночная
недостаточность |
| Карбамазепин |
Невралгия тройничного нерва |
Угнетение кроветворения, нарушение функции печени, атаксия,
сонливость, тошнота, рвота |
Прием ингибиторов МАО,
угнетение кроветворения, заболевания печени |
| Метисергид |
Мигрень, хортоновская головная боль |
Фиброз забрюшинного пространства, клапанов сердца и легких,
генерализованный спазм артерий, тошнота, рвота, сонливость, нейтропения |
Беременность, коллагенозы и фиброзные процессы, заболевания
почек, печени, легких, пороки сердца, артериальная гипертония, ИБС, заболевания периферических
артерий |
| Пропранолол |
Мигрень, хортоновская головная боль |
Бронхоспазм, усугубление сердечной недостаточности, брадикардия,
артериальная гипотония, сонливость, депрессия |
Сердечная недостаточность, бронхиальная астма, брадикардия, прием
ингибиторов МАО |
| Суматриптан |
Мигрень |
Кожные реакции, головокружение, чувство дискомфорта в грудной
клетке |
Артериальная гипертония, ИБС, прием алкалоидов
спорыньи |
| Трициклические антидепрессанты |
Психогенная головная боль, мигрень |
Сухость во рту, тремор, задержка мочи, глаукома, нарушения ритма
сердца, возбуждение |
ИБС, прием
ингибиторов МАО |
| Фенитоин |
Невралгия тройничного нерва, мигрень |
Гингивит, сыпь, атаксия, макроцитарная анемия |
|
| Ципрогептадин |
Мигрень, хортоновская головная боль |
Сонливость, сухость во рту |
Прием ингибиторов МАО,
глаукома |
| Эрготамин |
Мигрень |
Тошнота, рвота, стенокардия, онемение и парестезии в конечностях,
мышечные спазмы |
Почечная и печеночная недостаточность, ИБС, заболевания периферических
артерий, беременность, артериальная гипертония |
| Таблица
2.5. Лекарственные средства для профилактики
мигрени |
| Лекарственное
средство |
Доза |
| Амитриптилин |
50-75 мг/сут в несколько приемов или перед сном |
| Атенолол |
50-200 мг/сут в 4 приема |
| Вальпроевая кислота
|
по 250-500 мг 2-3 раза в сутки |
| Верапамил |
по 80 мг 3-4 раза в сутки |
| Метисергид |
4-8 мг/сут в несколько приемов (постоянный прием не более 6 мес
подряд) |
| Пропранолол |
80-160 мг/сут в 4 приема |
| Фенитоин |
200-400 мг/сут |
| Ципрогептадин |
8-16 мг/сут в 4 приема |
| Эрготамин |
2 мг/сут в 2 приема, но не более 10 мг/нед (при постоянном приеме
необходим перерыв на 2 сут в неделю) |
| Эрготамин + белладонна + фенобарбитал (Беллергал) |
2-4 таблетки в сутки |
|
| |
| |
|
|
Лукоянов Алексей Владимирович , невролог 
Особенностью современной диагностики является установление диагноза в соответствии с современной номенклатурой болезней, что позволяет достаточно точно определить круг лечебных мероприятий в рамках утвержденных стандартов.
Боль в спине знакома значительной части населения Земли и наиболее частой причиной боли в спине являются заболевания позвоночника: дорсопатия, остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, сколиоз, спондилит, радикулит, миозит, мифасциальный синдром. К счастью большинство этих болезней поддаются профилактике и лечению!