Многие на собственном опыте столкнулись с тем, что есть отдельные недобросовестные доктора, а иногда даже и целые клиники, для которых ценность представляет не здоровье пациента, а только размер его кошелька, получить все содержимое из которого, является их целью. В таких клиниках Вам могут назначить и нужные и много ненужных анализов и обследований, а также Вас могут запугать, предоставив им заведомо ложные данные о характере заболевания и ну и самом собой разумеющееся.

Такое положение дел напоминает налет цыган, которые всеми способами пытаются выманить денежки, а не визит к врачу. Такая ситуация беспокоит многих, о ней много говорят и пишут. В этой статье мы постараемся уберечь Вас от такого наглого налета на Ваш кошелек.

Читайте, запоминайте, чтобы не оказаться на месте обманутых пациентов

Многие доктора сталкиваются с тем, что к ним приходят пациенты, которые приносят результаты анализов из другой клинки. Что может служить причиной такой ситуации? Начинает создаваться впечатление, что где-то есть очень дорогая медицина, и где-то – которая принята во всем мире. И между ними лежит очень большой разрыв в ценах. Нам бы хотелось в этой статье дать рекомендации пациентам, которые в будущем будут обращаться в больницы, проинформировать их о том, что в реальности принято медициной, как наукой, имеющей юридическое значение - и тем, что некоторые пытаются за большие деньги предложить алчные доктора.

Проблема делится на две части.

Проблема номер один – это такая, когда человек приходит в клинику просто провериться на предмет того, есть или нет заболевание, передающихся половым путем, или других заболеваний, из-за которых развился воспалительный процесс. Или просто при отсутствии всяких жалоб женщина пришла проверить состояние своего здоровья. Следует здесь сделать замечание о том, что выделения из влагалища у женщин могут быть обильными или скудными - это связано с конституцией конкретного женского организма, а также с гормональным статусом. В первой фазе цикла выделения, как правило, имеют водянистый характер, они белые, прозрачные, они скудные. К периоду овуляции они имеют свойство меняться - в момент овуляции они могут быть похожими на яичный белок. Во второй фазе цикла они приобретают менее прозрачную конституцию, они белые, к менструации, они могут становиться комочкообразными. Следует следить за тем, чтобы выделения не сопровождались никаким зудом, никаким запахом. Если нет зуда и неприятного запаха, то можно сказать, что более менее все в порядке.

Проблема номер два – когда женщина приходит к гинекологу, когда ее что-то беспокоит. К таким жалобам могут относиться выделения нехарактерного цвета, другой консистенции, и у этих выделений есть неприятный запах, есть раздражение на наружных половых органах. Если хоть одна из таких жалоб есть, то нужно пройти обследование. В этом случае нет необходимости брать лабораторный бланк и выделять все микроорганизмы, которые там есть, так как на самом деле решающее значение имеют только насколько микроорганизмов. Все остальные микроорганизмы зачастую не имеет вообще никакого отношения к инфекциям, воспалительным процессам, проблемам женских половых органов - либо они встречаются очень редко, и у них есть соответствующая клиническая картина. Целью врача является то, чтобы назначить исследование конкретно, руководствуясь конкретной клинической ситуацией, а не предлогом: «Давайте проведем проверку всех микроорганизмов! Может микробы живут, а Вы о них даже не подозреваете. В нашей клинике можете провести проверку на все микроорганизмы». Такой подход в корне неправильный! Если Вам предлагают провериться на все, сразу насторожитесь, потому, что врач должен обосновать каждый анализ. Самое первое, что может назначить врач – это общий мазок. По результатам этого анализа можно сделать вывод о том, есть или нет воспаление по количеству лейкоцитов, а также определить наличие посторонней флоры, и некоторые заболевания, передающиеся половым путем – например, гонорея, трихомониаз. Эти заболевания будут видны сразу, если они присутствуют, проводить дополнительную проверку другими методами не нужно. Также при всем этом есть соответствующая картина выделений. Если есть молочница, то будут видны ее признаки. Также врач может предложить провести «анализ на скрытые инфекции». В эту группу входят все возможные анализы. Если говорить честно, то при помощи этого метода - ПЦР (полимеразной цепной реакции) нужно исследовать выделения лишь на несколько видов микроорганизмов.

Первый вид – это хламидии. Их невозможно определить по обычному мазку. Хламидиоз может протекать скрыто, и с помощью ПЦР хламидии легко выявляются. Второе, на что можно делать подробное исследование - это вирус папилломы человека, онкогенные штаммы этого вируса – для того чтобы выявить, присутствует ли у женщины вирус этого образца или нет. ну и третье – это возможность взятия анализа натрихомониаз с помощью ПЦР, так как он может быть не выявлен с помощью обычного мазка за счет того, что трихомонада утрачивает жгутики и ее сложно отличить от обычных клеток. Четвертый анализ, который нужно будет сдать – это ПЦР исследование - это вирус обычного герпеса. Здесь сделаем оговорочку: анализ этот нужно взять лишь тогда, когда у пациентки были жалобы на то, что она хотя бы раз в жизни переносила герпес, или она обращается с жалобами на наличие болезненных язвочек на половых органах, это сопровождается зудом и болью, которые доставляют дискомфорт, для того, чтобы на основе анализа подтвердить такой диагноз.

Выше мы перечислили все анализы, то есть основные микроорганизмы, на которые нужно взять анализы.

Делать анализ на кандиду – это возбудитель молочницы - бессмысленно, если пристуствует картина молочницы, если это первичный случай. Анализ на кандиду делается лишь тогда, когда требуется исключить "молочницы", которые провоцируются не кандидой. Делать анализ на гарднереллу также бессмысленно, так как она в норме обитает во влагалище – если отсутсвует картина бактериального вагиноза, которую можно легко обнаружить по мазку и по белым, похожим на сливки, выделениям с характерным рыбным запахом. Если такое имеет место, то результат анализа, в котором определено, что гарднерелла положительна, не имеет смысловой нагрузки, так как лишь положительную гнарднереллу при естественном состоянии флоры влагалища лечить не нужно - это естественный компонент флоры. Как и наличие кандиды, которая обитает во влагалище, но в минимальных количествах. С помощью метода ПЦР она будет выявлена, так как ПЦР чувствительна к маленьким количествам микроорганизмов. ПЦР легко дает ответ на вопрос: присутствует ли этот микроорганизм во влагалище или его там нет.

Теперь поговорим об уреаплазме, микоплазме – это бессимптомные пациенты, которые ни на что не жалуются, нет безболезненного частого мочеиспускания, отсутствуют проблемы с иммунитетом, у них нет в планах тяжелых хирургических вмешательств, у которых отсутствуют случаи осложненных родов - анализ на эти микроорганизмы брать нет необходимости. В таких случаях наличие уреаплазм и микоплазм, в общем случае, не имеет особого значения. Можно провести анализ по прошествии полгода – может быть, они исчезнут, так как эта инфекция из тех, которые называют транзиторные.

В некоторых случаях делают бакпосевы. Бакпосев нужен лишь в определенных случаях. Делать просто так бакпосев не имеет смысла. Когда врач назначает бакпосев на уреаплазмы и микоплазмы, чтобы определить количество – в этом анализе нет смысловой нагрузки, потому что основная часть микоплазм и уреаплазм очень крепко прикреплены к эпителию влагалища, и проводится оценка того количества материала, который попал на щеточку - и в зависимости от фазы цикла количество микоплазм и уреаплазм может варьироваться. Абсолютно ни к чему не приводящие рассуждения следующего содержания: «10 в 4 степени - надо лечить, меньше 10 в 4 степени - не надо лечить».

Комментарии