Еще древние ученые сталкивались с проблемой врожденной глаукомы. Ее в своих трудах упоминал Гиппократ, Цельсий. Они говорили о нем как о заболевании с врожденным увеличением глаз и дальнейшей необратимой слепотой.

Как показывает статистика врожденная глаукома чаще встречается у мальчиков и поражает оба глаза. При врожденной глаукоме происходит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, которая необходима для питания прозрачных сред глаза – стекловидного тела, хрусталика и роговицы.

У ребенка примерно на 7 – 8-м месяце развития начинает вырабатываться внутриглазная жидкость, а если происходит неправильное формирование путей оттока во внутриутробном периоде начинает увеличиваться внутриглазное давление, из-за чего происходят растяжение и изменение структуры оболочек, а также растяжение глазного яблока.

Врожденная глаукома может появляться из-за инфекционных, токсических, элементарных, нейрососудистых и трофических расстройств в организме матери, которые непосредственно оказывают влияние на развитие плода, провоцируя аномалии развития путей оттока внутриглазной жидкости. Наиболее опасны в первые месяцы беременности различные вирусные заболевания и интоксикации, в их число входит алкогольная и никотиновая интоксикации. Также врожденная глаукома может развиться из-за плохой наследственности, а также может повлиять кровное родство (кровосмешение двоюродных братьев и сестер).

Продиагностировать врожденную глаукому в настоящее время не так сложно, потому что клинические проявления проявляются сразу после появления ребенка на свет, а основные признаки заболевания можно посмотреть в любом медицинском справочнике.

Самым ранним и характерным признаком врожденной глаукомы, который замечают родители и медицинские работники, является увеличение размеров глазного яблока («большие, красивые глаза»), а также размеров роговицы, расширение глазной щели и зрачка.

Нормальный размер роговицы по горизонтали для новорожденных составляет 9 мм, а ширина глазной щели – 4 мм (между краем верхнего и нижнего века), длина глазной щели – 19 мм, диаметр зрачка – 2 мм. Если имеет место врожденная глаукома, то все размеры увеличены на несколько миллиметров, все это легко выявить с помощью обычной миллиметровой линейки.

Склера у младенцев с врожденной глаукомой становится синевато-голубового оттенка из-за ее растяжения и просвечивания подлежащей сосудистой оболочки. Многие дети кроме глаукомы страдают от светобоязни, слезостояния и слезотечения.

Если проводить более детальное исследование, то можно определить расширение лимба до 3 – 4 мм (участок перехода роговицы в склеру), увеличение глубины передней камеры (расстояние между роговой и радужной оболочкой в норме не превышает З мм), в роговице наблюдаются облачковидные помутнения.

Если глаукому не лечить, то могут наблюдаться продолжающееся быстрое увеличение размеров глазного яблока из-за нарастающего повышения внутриглазного давления и растяжения оболочек глазного яблока, образование полной атрофии дисков зрительных нервов и развитие необратимой слепоты.

Детей, у которых подтверждена врожденная глаукома, помещают в диспансер. Консервативное лечение врожденной глаукомы не нормализует внутриглазное давление, потому что врожденные органические изменения можно устранить лишь с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению глаукомы нужно проводить на первых порах жизни ребенка, чтобы обеспечить сохранность тех зрительных функций, которые сохранились к моменту лечения, а также возможности дальнейшего обучения малыша в обычной общеобразовательной школе, а не в школе для слабовидящих.

Перед операцией врачи лечат врожденную глаукому с помощью медикаментов, а также их используют после операции. Послеоперационное лечение направлено на улучшение обменных процессов в зрительно-нервном аппарате (сосудорасширяющие препараты, терапия витаминами и т. д.).

Чтобы избавить ребенка от последствий глаукомы, ее необходимо выявлять на ранних стадиях, то есть с первых дней жизни ребенка. Для обнаружения этого дефекта новорожденным проводят тщательное обследование. Если имеются даже малейшие подозрения на врожденную глаукому, то нужно как можно скорее обратиться за консультацией к офтальмологу.

Комментарии