Проведение лапароскопических операции, особенно малоинвазивных вмешательств на органах брюшной и грудной полости требует создания в них повышенного давления, за счет чего возможен широкий  доступ и полноценный обзор поля оперативного вмешательства. Для нагнетания воздуха и создания повышенного положительного давления в полостях человеческого тела, а также для автоматического его поддержания создан специальный электронный прибор – инсуфлятор.

 Применение современных технологий для регулировки и поддержания давления позволяет автоматически запрограммировать и обеспечивать в ходе выполнения вмешательства нужный уровень давления в полости человеческого тела, а также подбирать самостоятельно уровень  создаваемого давления с начальным уровнем давления в полости при лапароскопическом вмешательстве. Это распространяется и на возможные потери объемов газовоздушной смеси при замене хирургических инструментов в ходе операции, и адекватно восполнять эти потери без участия человека.

Использование инсуфлятора позволяет поддерживать постоянство выбранного уровня давления внутри брюшной полости и переключать скорость подачи газовоздушной смеси от 1 до 40 литров за минуту в зависимости от конкретной потребности, сложившейся в ходе выполнения лапароскопического оперативного вмешательства. На панели прибора проводится индикация соответствия установленного давления в брюшной полости и, заданного уровня давления, что позволяет определить время начала оперативного вмешательства. Сигналы, оповещающие о заданной скорости подачи газовоздушной смеси и израсходованном количестве газа позволяют опосредованно следить за работой прибора. Основным преимуществом использования подобного прибора является возможность легкого включения подачи газа любым участником операционной бригады, а звуковая и световая индикация возможных поломок прибора или пережатия трубок, нарушающих точную работу прибора, позволяет принять меры сразу после возникновения поломки.

При использовании инсуфляторов, которые выпускаются в последнее время и полностью позволяют учитывать все возможные варианты выполнения операции, не требуется переключения и регулировки прибора во время выполнения самого оперативного вмешательства. При использовании такие приборов достаточно предварительно занести в память прибора тип и объем предполагаемого оперативного вмешательства и прибор сам, в автоматическом режиме, будет корригировать скорость подачи газа или газовоздушной смеси. Инсуфлятор; самостоятельно может поддерживать установленный уровень внутрибрюшного давления, при необходимости менять скорость подачи газа  при внезапном падении давления внутри брюшной полости (утечке газовоздушной смеси) и подавать сигналы обо всех незапланированных обстоятельствах, которые возникают в процессе работы прибора и выполнения операции.

 В настоящее время созданы приборы с минимальной скоростью введения газа – 15 л/мин, которые используются, в основном, при выполнении вмешательств в верхней части брюшной полости – на печени, желчном пузыре, желчевыводящих протоках. Для вмешательства на органах малого таза, в частности, для выполнения операции на матке и ее придатках, планирующемся применении морцелятора, угрозе внутрибрюшного кровотечения во время оперативного вмешательства, что может потребовать быстрой  и частой замены инструментов во время операции, используют инсуфлятор со скоростью подачи воздуха до 40 л/ минуту.

 Введение наконечника инсуфлятора в брюшную полость проводится через дополнительный прокол при помощи троакра. При отсутствии баллонов с газом или газовоздушной смесью возможно нагнетание воздуха в инсуфлятор при помощи компрессора.

 Необходимость правильной и надежной работы прибора позволяет выполнять хирургические лапароскопические вмешательства в нужном объеме. При недостаточном нагнетании газа в полость брюшины не будет должного доступа к операционному полю, а при незначительном и непродолжительном превышении рекомендованного уровня внутрибрюшного давления возможно развитие серьезных осложнений у пациента (пневмоторакс, подкожная эмфизема и газовая эмболия сосудов).

Комментарии