У детей до 3 лет состояние микрофлоры кишечника имеет вариативный характер. У детей даже самое незначительное недомогание, например, ОРЗ или кариес, может привести к нарушениям состава микрофлоры кишечника. Нередко такие отклонения носят временный характер и не приводят к серьезным нарушениям баланса кишечника. Если у ребенка нет таких симптомов как, например, снижение аппетита запоры, непереваренная пища, поносы, непереносимость каких - то продуктов, боли и вздутие живота, слизь или зелень в кале, обильные срыгивания или рвота, а так же аллергические реакции: атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия; отставание в развитии, то лучше подождите немного, потому что это может быть временное недомогание. Если какие-то подозрения есть, то необходимо сразу же провести тест фекалий на состояние микрофлоры (кал на дисбактериоз), для того, чтобы во время узнать о нарушениях, и чтобы знать о том, справляется ли кишечник или не справляется с корректировкой баланса кишечной микрофлоры.

Если ребенок старше трехлетнего возраста, то успокаиваться не стоит, потому что у них тоже может развиться компенсированная форма дисбактериоза кишечника, это такая форма этого заболевания, при которой возможностей организма хватает, чтобы дисфункция не развилась. Как правило, у них в течение продолжительного времени отсутствует или очень снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, кишечная палочка, лактобактерии), но это может сопровождаться увеличением количества других нормальных бактерий, и в таком случае эти бактерии выполняют всю работу за недостающие. При отсутствии отклонений и жалоб пациента на микробиологическое дисфункционирование не нужно проводить анализ коррекции.
Иногда встречаются случаи, когда в кишечнике находится условно-патогенная флора, которая устойчива к терапии, но пациент не имеет никаких жалоб. Такое состояние может быть связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры или, по-другому, низкой патогенностью (болезнетворностью). Если такая ситуация имеет место, то нет необходимости проводить лечение.
Наряду с обычным дисбактериозом, есть и вторичный дисбактериоз кишечника, который развивается на фоне других болезней, они, как правило, носят сопутствующий характер и излечиваются практически самостоятельно при излечении от основной болезни. К таким заболеваниям относятся хронические инфекционные заболевания (хламидиоз, геликобактериоз, микоплазмоз и др.); различные глистные и паразитарные инвазии; эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.). Как правило, появление дисбактериоза при основном заболевании приводит к отягощению течения заболевания. В таком случае необходимо все усилия сосредоточить на основном заболевании, а дисбактериоз пройдет по мере лечения основного заболевания. Конечно, следует проводить минимальные микробиологические коррекции нарушений состава микрофлоры кишечника.

То есть врач по состоянию пациента определяет, необходимо или нет проводить коррекцию дисбактериоза. Если серьезных жалоб и отклонений нет, то можно немного подождать, проводя поддерживающую терапию.

Наряду с вышеперечисленными не требуют микробиологической коррекции такие отклонения в составе кишечной микрофлоры, как :
увеличение количества энтерококков более 25%, при отсутствии жалоб;
увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 - 400 млн/г);
увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;
наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);
снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106 ;
наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения);
наличие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, при отсутствии жалоб;
любое отклонение от нормы числа бифидо- и лактобактерий;
снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;
уменьшение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), потому что, как правило, это снижение является вторичным в ответ на существование в организме колоний хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно регенерируется при устранении этих очагов.

Иногда случается, что анализы показывают ярко выраженный дисбактериоз, но у пациента нет никаких жалоб, то есть реальное состояние не соответствует показаниям анализов. В таком случае врач должен убедить в правильности сбора анализа (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки доставки в лабораторию). Если появились сомнения, то необходимо сдать анализ повторно.

Комментарии