Антибиотики нужно принимать только в том случае, когда вы имеете дело с инфекцией, которые вызваны бактериями. Когда человек лежит на лечении в стационаре, тогда вся ответственность лежит на враче, например, если пациент поступил с менингитом – воспаление оболочек мозга или пневмонией – воспалением легких. Врач основывается на данных клинической картины, которая вырисовывается из наблюдений за пациентом, а так же на результатах специальных исследований.

Если имеют место инфекционные заболевания, которые протекают в домашних условиях, то ситуация складывается совсем по–другому.  Вы приходите на прием к врачу, которые делает выводы из результатов осмотра и ваших ответов на его вопросы. Иногда родители просят специалиста назначить тот или иной антибиотик своему ребенку. В таком случае врачу проще с психологической точки зрения назначить антибиотик, так как он не подвергает риску свою репутацию и не затрачивает время на объяснение нецелесообразности этого лекарства.

§  Вообще любой врач должен следовать основным принципам антибактериальной терапии: Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.

§  Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

К сожалению, на современном этапе развития техники нет простого и быстрого способа проверить природу инфекции дыхательных путей: вирусная или бактериальная. Но достоверно известно, что ангина (воспаление глотки и миндалин), острый отит (воспаление ушей), синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) вызываются  основном бактериями, а острый ринит (насморк), острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) почти всегда вызываются вирусами.

Поэтому разумно предположить, что подходы к лечению вирусных инфекций и бактериальных должны иметь некоторые различия.

 Бронхит и насморк.

Антибактериальные препараты не рекомендованы при остром рините (насморке) и бронхите. Но в реальности все совсем по-другому: если у ребенка один-два дня наблюдается повышенная температура и кашель, то они не дают ему антибактериальные лекарства. Позже они начинают кормить ребенка антибиотиками, чтобы предотвратить возможные осложнения, например, при бронхите это может быть пневмония. Да, действительно, такое осложнение может быть, но это почти никогда не зависит от принимаемых антибактериальных препаратов. К основным признакам развития пневмонии является общее ухудшение состояния: дальнейшее повышение температуры тела, появление отдышки, усиление кашля.  В таком случае следует вызвать врача, который порекомендует какую-либо корректировку лечения.

Если состояние стабильно среднее, то есть, нет ухудшений, но и улучшения не наблюдаются, то в таком случае нет необходимости принимать дополнительные антибиотики. Но особенно в таких случаях родители не дают организму ребенка самому справиться с болезнью, а начинают кормить свое чадо антибиотиками на «всякий случай».

Если у ребенка держится высокая температура тела в течение нескольких дней около 3, если имеет место вирусная инфекция, то в этот период нет оснований назначать антибактериальные препараты. Обычно период лихорадочного состояния при вирусной инфекции длится примерно от 3 до 7 дней, а у некоторых и дольше, это зависит от организма. Сохранение лихорадочного периода или его еще называют период субфебрильной температуры (37,0-37,5⁰С) более длительное время не всегда связано с развитием бактериальных осложнений, иногда влияют другие факторы. В таком случае прием антибиотиков не имеет смысла. 

Обычно при вирусной инфекции сохраняется кашель, а общее состояние улучшается и стабилизируется температура тела. Необходимо знать, что антибактериальные препараты не  являются средствами от кашля. Можно использовать различные другие средства, например, народную медицину, чтобы облегчить кашель ребенка. Кашель является своеобразным защитным средством организма, он проходит в последнюю очередь, когда уже основные симптомы исчезли. Но если кашель не проходит в течение двух и более недель, то причина может быть серьезнее, чем просто простуда.

Отит.

Вероятность бактериальной природы отита примерно равна 40-60%, поэтому при остром отите методы лечения немного отличаются от болезней с большей природовероятности. При учете этого факта, еще совсем недавно антибактериальные средства назначались всем обратившимся.

Симптомами острого отита являются: интенсивные боли в первые 24-48 ч, потом боли уменьшаются и общее состояние ребенка улучшается, затем проходит и само заболевание. Обычно только у незначительного количества детей симптомы заболевания сохраняются в течение 48 часов.Были проведены некоторые эксперименты, показывающие, что если антибактериальные средства назначать всем детям с острым отитом, то своеобразную  помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Обычно соотношение таких детей равно 1 к 20.

А с остальными 19 ребятами происходит следующее. Если вовремя принимать препараты из  группы пенициллинов, таких, например, как амоксициллин или аугментин, то ничего очень страшного не случится. У некоторых детей может быть индивидуальная невосприимчивость к таким препаратам, в результате чего у них может появиться расстройство желудка и жидкий стул или аллергическая реакция, но выздоровление не ускорится. Так же как и при бронхите, прием антибактериальных средств не спасет ваше чадо от гнойных осложнений. Осложнения после отита могут с одинаковой вероятностью развиться как у детей принимавших антибактериальные средства, так и у не принимавших.

Современные методы лечения острого отита усовершенствованы и применяются для широких масс. Детям до шести месяцев целесообразно назначать антибактериальные препараты даже, если нет уверенности в диагнозе острого отита, так иногда очень сложно определить, что именно болит у малыша.

Если ребенку от 6 месяцев до 2 лет, то при условии сомнительного диагноза или достаточно легкой форме протекания заболевания острого и среднего отита можно повременить с назначением антибактериальных средств, проводя наблюдение за его состоянием. При выжидательной тактике ребенку нужно давать обезболивающие и жаропонижающие средства, если это необходимо. После наблюдений в течение 24-48 часов состояние ребенка не улучшается, то можно начинать антибактериальную терапию.

В таком случае нужно быть особенно внимательным и осторожным. Во-первых, необходимо проконсультироваться с врачом, который посоветует, что и когда давать ребенку, а так же скажет, на какие признаки следует обратить особое внимание. Важно своевременно определять улучшение или ухудшение состояния ребенка, а так же следить за появление новых признаков, например, сыпи или кашля. Так же важно, чтобы у вас был телефонный номер врача, который может посоветовать вам, если состояние резко ухудшилось, а так же имейте выписанный рецепт антибиотиков.

Если вашему ребенку больше двух лет, то выжидать следует 48 часов, исключением являются случаи, когда заболевание протекает тяжело (температура выше 39⁰С, интенсивные боли).

Воспаление легких.

Если у вашего ребенка диагноз пневмония или подозрение на этот серьезный диагноз, то лечение принципиально иное, чем вышеперечисленные.

У некоторых групп детей, сходных по возрасту, выделены некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Ученые выяснили, что  порядка 50% случаев пневмония вызывается у детей 5-6 лет вирусными возбудителями. А в более старшем возрасте вирусная природа пневмонии встречается значительно реже. Чаще встречается пневмококковая природа возбудителей заболевания при развитии воспаления легких. Но так же достаточно часто встречается у людей всех возрастов пневмококковая природа заболевания, которая обуславливает тяжелое протекание болезни. Исходя из этого, при воспалении легких назначают антибактериальную терапию.

Комментарии